带着比胃大10倍的囊肿出生，6天大的宝宝在汉手术“拆弹”

极目新闻记者 赵雪纯

通讯员 丁燕飞 刘阿龙

宝宝在娘胎里就被发现有胆总管囊肿，且囊肿占据了自身的大半个腹腔，挤压多个重要器官，随时可能破裂造成严重后果。在武汉大学中南医院，多学科专家守护宝宝足月出生，并在6天大时顺利手术。目前，宝宝仍在住院康复中。

从影像报告看，宝宝体内的囊肿比胃大

孕检发现胎儿体内有巨大囊肿

“宝宝现在已经可以一次吃40毫升的奶了，肚子上的大鼓包也消了，希望她能健康长大。”5月20日，宝宝术后第一次喝奶，吴女士（化姓）一家倍感欣喜。

吴女士家住武汉周边，怀孕20周做四维彩超时，医生发现腹中宝宝的胆管处有水泡。随着宝宝逐渐长大，经过B超、羊水穿刺等检查，“水泡”最终被确定为胆总管囊肿，且从影像结果看，囊肿占据了宝宝大半个腹腔。“当时，医生说囊肿太大，随时会破裂，生下来后虽然可以手术，但难度也很大。”吴女士说，听到诊断时，她和丈夫感觉天像要塌了。但每天感受到宝宝的胎动，实在舍得愿意放弃，“哪怕只有一丝希望，我们也要搏一把。”

到怀孕8个月时，吴女士找到了中南医院小儿外科主任张文寻求帮助。令人意外的是，张文主任检查后表示，孩子还有手术机会，这句话给了吴女士希望。

宝宝的影像检查，白色部分为囊肿

女宝出生6天后顺利完成手术

吴女士在中南医院住院后，张文联合该院产前诊断专家、妇产超声医学科主任卢丹密切监测宝宝体内这个巨大的“不定时炸弹”。5月8日，吴女士足月剖宫产生下了一名体重3.73公斤的女宝。出生后，宝宝第一时间接受了B超检查，医生发现她的胆总管囊肿没有破裂，但囊肿内的液体约有230毫升。

“正常情况下，新生儿的胃容量约20毫升，而这个囊肿的‘块头’几乎是孩子自身胃的10倍，里面充斥了胆汁。”张文说，胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道疾病，通常表现为腹痛、腹部包块和黄疸，只有尽早手术以减轻胆道感染、阻塞性黄疸所导致的胆汁性肝硬化。但囊肿一旦破裂，则会引起急性胆汁性腹膜炎，导致患儿高热、腹胀甚至休克。

当前，医生要赶在囊肿破裂前要将其完整切除，并将被囊肿挤压的器官“归位”。为了宝宝能更好地扛住手术，张文决定先喂养几天，等黄疸控制后再做手术。但问题随之而来，巨大的囊肿压迫着宝宝的胃，让她进食变得困难。新生儿每次喝奶约30毫升，而她一次只能喝15毫升左右，喝完还会吐，每天需靠营养针维持。

在经过评估后，5月13日，张文为宝宝做了囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术。术中，张文及其团队先精准剥离包块、切除囊肿，再进行胆道重建，让胆汁通畅引流。随着胆道的重建，术中即可看到宝宝的肝脏由不正常的黑褐色逐渐变为正常的红褐色。术后，宝宝情况恢复良好，经过几天的观察，终于在5月20日可正常喝奶。

宝宝术前腹部有明显鼓包

张文表示，先天性胆总管囊肿虽然并不罕见，但其并发症会引起严重后果，且因胆管内胆汁淤滞和胰液反流，会增加胆管炎症甚至是肿瘤的发生风险，癌变率可以达到20%。目前，不论是从产前诊断还是产后治疗，都有十分成熟的技术。家长应至少每3至5年为孩子查一次B超，做到早诊断、早治疗。

（来源：极目新闻）