便秘到结肠穿孔只用了1个月，便秘不容忽视

近日罗湖人民医院普外科收治了一例特殊的病例——林先生，一位68岁的中老年大叔，香港人，因“便秘1个月，腹痛3天”来我院急诊就诊，我科会诊后考虑患者急性肠穿孔，急诊收住院治疗。

入院后查腹部增强CT可见：腹腔少量游离气体。

腹腔少量游离气体

散在游离气体患者腹痛剧烈，疼痛难耐，需要急诊开腹手术探查明确穿孔原因。

李海军主任专家团队接手患者后立即予以完善相关检查，急诊绿色通道为患者进行“剖腹探查手术”。

术中情况：

术中可见大量粪便型腹水

(图片已黑白处理）

术中可见大量粪便型腹水

(图片已黑白处理

术中可见乙状结肠0.5cm穿孔

(图片已黑白处理）

乙状结肠0.5cm穿孔

(图片已黑白处理）

经大量生理盐水冲洗腹腔后为患者行“剖腹探查+穿孔部分乙状结肠切除+乙状结肠造瘘术+阑尾切除+腹腔粘连松解术”。

术后影像：腹腔已无游离气体及积液

术后病理：

术后病理示：急性坏疽性乙状结肠穿孔。

得益于普外科急诊绿色通道进手术室，手术及时，患者术后恢复良好，痊愈出院仅10天。

病例回顾：

患者结肠穿孔的病因：

1.患者近1个月来出现便秘情况，患者并未重视，未去医院就诊。

2.患者长期饮食习惯是无肉不欢，基本不进食水果、蔬菜，即引起长期便秘。

便秘的科普知识：

1.便秘的定义

便秘是指排便次数减少（<3次/周）：粪便干硬；排便费时费力、排出不尽或需要手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

2.便秘是个常见病么？

我国成人慢性便秘患病率为4%-6%，且女性高于男性。60岁以上人群便秘患病率高达22%，并随年龄增长而升高。

3.便秘的常见病因：

慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病、器质性疾病以及药物影响，慢性便秘大部分病因是功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征。其中以功能性便秘最常见。

引起便秘的器质性疾病包括：肠道疾病（结直肠肿瘤、憩息、结直肠术后、肠扭转、直肠脱垂、痔疮、肛裂、肛瘘等）、内分泌和代谢疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、慢性肾病、尿毒症等）、神经系统疾病（自主神经病变、脑血管疾病、痴呆、多发性硬化症、帕金森病等）以及肌肉疾病（皮肌炎、硬皮病等）。而药物影响主要是指某些药物（钙片、降压药钙离子拮抗剂等）引起的便秘。

4.便秘的危害:

便秘可分为局部性和全身性。前者表现为长期的排便费力所引起的直肠肛门疾病，例如：痔疮、肛裂、脱肛，最严重可引起结直肠穿孔。后者则主要表现为排便费力引起的心脑血管疾病，尤其是老年人，血压升高易诱发脑卒中、心肌梗塞等对于肝衰竭的病人，便秘还会使有害物质再吸收入血，易发生肝性脑病，同时，长期便秘也影响患者生活质量，加重了精神和心理负担。

所以当你出现便秘或长期慢性便秘时特别是年龄大于60岁的患者应尽早就诊。