广州医保出台支持创新医药发展二十一条措施

5月17日，广州市医疗保障局出台《广州医保支持创新医药发展若干措施》，从加快创新医药进院使用、促进创新医药临床应用、拓展创新医药支付渠道、加强创新医药服务支持四方面精准发力，实施二十一条创新医药支持措施，为加速国家医保谈判药品落地、助力本土生物医药产业发展贡献医保力量。

一是加快创新医药进院使用。发挥好广州药品和医用耗材采购交易平台（GPO平台）作用，建立创新药械绿色挂网采购专区，优化挂网流程，为创新药械快速挂网采购提供有利条件。支持医疗机构新增、转归医疗服务价格项目，争取省有关部门对成功转归的创新技术项目优先启动定价论证程序，对已立项的新增医疗服务价格项目医疗机构可随时备案并开展应用，加速创新技术推广。督促定点医疗机构召开药事会并及时将国谈药品、创新药械纳入采购范围，相关情况纳入医保考核评价。

二是促进创新医药临床应用。对定点医疗机构发生的国谈药品等创新药费用，实行单列结算或纳入按病种分值付费（DIP）予以分值加成。优化DIP病种目录库，对临床应用的创新医疗技术增加病种及分值，支持运用创新药械、创新医疗技术的病例申请特殊病例支付，将国谈药品等创新药械费用在医保考核评价指标中剔除，消除定点医疗机构顾虑。加强国谈药品监测，定期通报定点医疗机构配备使用情况，支持“双通道”药品同步纳入医疗机构药品目录及外配处方药品目录，加强药品供应保障。

三是拓展创新医药支付渠道。执行省基本医保目录，及时将创新药械、创新医疗技术纳入本市医保支付范围，扩大“双通道”定点医药机构数量，对国谈药品提高医保报销比例，强化基本医保保障功能。深化“穗岁康”商业补充健康保险试点，对自费药品不限病种范围、不限药品品种按规定纳入保障，对符合条件的国谈药品、创新药品在待遇上予以倾斜，发挥商业健康保险作用。鼓励用人单位自建单位补充医疗保险，支持购买覆盖创新药械的商业补充医疗保险产品。

四是加强创新医药服务支持。支持企业参加国家基本医保药品目录谈判，支持中药饮片、医院制剂以及创新医疗技术、医用耗材纳入省基本医保目录。按照国家、省有关规定，积极探索医保大数据应用，为创新医药服务提供数据支持。组织“医保-企业”沟通会和国谈药品落地使用“医保-医院-企业”交流会，及时解决存在问题，推动国谈药品进院使用。下一步将在“广州医保”微信公众号建立广州市生物医药企业服务专栏，开展政策宣传、收集企业意见，进一步畅通沟通渠道。

采写：南都记者 伍月明 通讯员 穗医保