突发心梗，硝酸甘油和速效救心丸，谁才能紧急救命？

“这已经是第6次了，还不懂得珍惜身体！”

45岁的李先生不吸烟不喝酒，但由于从事蔬菜批发的工作，平时没时间吃饭，常常喝饮料代替，每天都要早出晚归，忙碌到半夜更是家常便饭。

这天他刚准备出门工作，突然眼前一黑，晕倒在地，送去医院后发现又是心梗犯了。这已经是李先生第6次心梗了，距离上次心梗发作还不到半年时间。

医生表示，这和李先生经常通宵熬夜有关，再加上缺乏运动，爱喝饮料，血糖不断升高，往往更容易血管堵塞。

一、经常熬夜晚睡，大大增加心梗危险

现在的年轻人，很多都有熬夜的习惯，一些人是因为工作的缘故熬夜，还有一些则是在报复性玩手机。研究发现，长期熬夜对于心脏的危害远比想象的要高。

2022年，上海仁济医院的研究人员在《美国心脏病学会杂志》上发表了一项研究，研究称经常性熬夜会导致昼夜节律紊乱，进而导致急性心梗、中风、心脏骤停以及冠心病等多种心血管疾病的发生风险增加。

具体来看，相较于不熬夜晚睡的人群，经常熬夜晚睡、夜班工作的人主要心血管不良事件风险增加了92%、心衰风险增加了106%。

浙大二院心血管内科主任医师朱莹表示，长期熬夜、加班等会让动脉应急性完全堵塞，可能从原先的50%堵塞到85%，更为严重的可能一下子就闭塞了，这就会引起心梗发生。

这是因为夜间是血管内皮细胞进行代谢的时候，熬夜会将其规律打破，让细胞介质、炎性因子的分泌受到影响。

长期如此的话，炎症因子和白细胞会大量积聚，容易诱发动脉斑块形成、硬化，心脏的泵血需要更多时间，进而让心脏传导系统的节奏被打乱，诱发心率失常。

此外，熬夜会导致睡眠不足，身体需要分泌肾上腺素等压力激素来维持正常运转，会导致血压、心率上升，也会让心血管系统压力变大，容易诱发心脑血管疾病发生。

二、睡觉若有4个症状，或是心梗预兆，需警惕！

夜间睡眠状态下，身体的活动、饮水量都会减少，此时体内的“坏”胆固醇更容易积聚形成血栓引起心脏供血不足，最终诱发心梗。

在睡眠时，身体如若出现了这4个症状，一定要高度警惕及时就医。

1.胸痛胸闷、流大汗

胸部正中间或是偏左的部位出现了异常疼痛感，像是胸口被一块大石头压住一般，伴有莫名的恐惧、焦虑感，需要高度警惕是心梗前兆。

2.恶心和呕吐

心梗发作时，患者由于体内心肌缺血会导致胃肠道功能异常，诱发恶心、呕吐等不适。这种不适往往会持续一段时间，在休息、进食后依旧无法缓解，部分患者还会有胃酸倒流症状。

3.手脚冰凉

体内血管出现问题会影响正常的血液循环，手脚位于肢体末端更容易出现变化，表现为手脚异常的冰凉，夜间症状会更为严重。

4.突然乏力、不想动

该症状在高龄老人身上较为多见，除了乏力、不想动、嗜睡外，身上没有其他的不适，很容易被人们忽略。

三、突发心梗，硝酸甘油和速效救心丸，该用谁？

硝酸甘油片和速效救心丸都被称为老百姓的“救命药”，特别是家中有心血管患者的，都会备上一点。而当心绞痛时，到底是用硝酸甘油和速效救心丸呢？

这两种药物的作用都是让血管扩张，起到缓解胸痛、让血管畅通的作用，但作用的人群有所差别。

对于确诊冠心病的患者而言，首选的药物是硝酸甘油，因为速效救心丸的起效速度不及硝酸甘油。但一些没有确诊冠心病的高危人群，如老年人，三高患者，肥胖的人等，日常可以备着速效救心丸作为应急。

两种药物在使用时间上也有所不同，硝酸甘油在出现冠心病典型心绞痛症状时使用，如胸闷、胸痛、憋气或是感觉胸口闷胀、有窒息性的濒死感时使用；

而速效救心丸则在出现心绞痛先兆性症状时舌下含服，如心前区不适、左肩酸沉等。注意，千万不要等到心绞痛典型症状出现后再服用的，要在先兆期就应急，等症状缓解后及时就医。

需要提醒的是，如果患者是心梗发作的话，那么服用这2种药物都没有作用。一旦冠心病患者出现心绞痛症状>15分钟，就要警惕可能是心梗了。

心梗发作的时间可能会持续30分钟，这个时间是抢救的黄金期，一定要及时拨打120急救电话。服药作为急救手段的作用十分有限，只服药不拨打120急救电话很容易延误最佳的治疗时机。

参考资料：

[1]《7种疼痛可能是心梗前兆！记住这些，关键时刻能救命！》.武汉协和医院2024-01-26

[2]《6年心梗6次！医生：只因他的这个“习惯”，很多人都有！》.健康时报2024-05-15

[3]《心脏病急性发作，阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸“三选一”怎么选？》.河北医大一院临床药学部2021-11-02

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