佑安医院孙丽君：快速启动抗病毒治疗 给HIV感染踩下“急刹车”

本文转自：环球网

“在我的门诊中，大约70-80%的感染者都会焦虑，焦虑我还能活多久？HIV感染后我的人生完蛋了，会不会传染给家人和朋友……”说起HIV感染者确诊时的第一反应和状态，首都医科大学附属北京佑安医院孙丽君主任感触颇深：“我们经常在门诊中看到确诊后的‘恐艾症’患者，他们惧怕死亡，他们担心传染他人，他们想要迅速治疗看到效果……”对于此类感染者，孙丽君主任通常会建议他们选择合适的药物快速启动ART，感染者吃上药后，焦虑的情绪能够得到舒缓，体内的病毒也能得到及时的抑制。

“很多病人再次复诊时已经不像刚来时那么焦虑。”在孙丽君主任的门诊中，“感染者一般在确诊7日之内就能够启动治疗，还有很多人在确诊的当天就愿意开始服药治疗。”

孙丽君主任分享道，HIV感染者需要接受终身治疗，以维持抑制体内病毒复制，维持长期治疗成功和长期健康，而快速启动ART对于提高治疗率、病毒抑制率和长期治疗维持率，提高感染者的提高免疫功能等有非常重要的意义。

据了解，由孙丽君主任所在的北京佑安医院牵头编著的《快速启动艾滋病抗病毒治疗专家共识》对中国HIV感染者快速启动ART作出了明确推荐：所有无ART禁忌证的成人及青少年HIV感染者均适用快速启动ART；对于确诊HIV感染的患者，有意愿且做好准备的患者可在诊断当日启动ART。

孙丽君主任认为，现阶段大城市对快速启动治疗的认知和接纳度较高一点，但在其他城市，特别是基层，虽然对快速启动ART的认知比例在逐渐增高，但还有一定的差距。

谈及目前快速启动ART在推广普及方面的困难和挑战，孙丽君主任认为，目前的挑战首先在于认知不足，包括患者认知和医务人员的认知，因此需要增加相关培训和指南推广，可选择进社区等科普的形式。其次就是医护人员的专业技能培训和相关创新药物普及、医保政策的落地保障等。

快速启动ART对感染者的获益非常大，现在治疗HIV的药物也很多，但不是所有药物都适用于快速启动治疗——只有强效、安全、药物相互作用少且耐药屏障高的药物才是快速启动ART的首选方案。“有些患者还有合并心血管疾病、糖尿病等情况，需要同时服用多种药物，临床医生在制定治疗方案时就要考虑药物间相互作用。”孙丽君主任介绍，此外快速启动ART还需要药物具备强效抑制病毒的特点，同时必须不易出现耐药。例如我们临床中常用的创新药物比克恩丙诺片等就能满足快速启动ART的要求。HIV感染者不需要等待基线检测结果就能开始服用进行治疗，如今创新药物已经可以通过医保报销，这对HIV感染者建立长期治疗的信心有莫大的帮助。