永州市中心医院：超声引导下淋巴结射频消融术开启一个新时代

近日，俞阿姨（化名）因确诊鼻咽恶性肿瘤一年余入住永州市中心医院。一年前，患者因右颈部淋巴结肿大入院治疗，并曾行肿块切除术，术后病检提示鳞癌，先后在肿瘤科行放疗32次。

俞阿姨经放疗后又发现锁骨上淋巴结肿大，患者及家属拒绝传统手术，随后在永州市中心医院超声医学科介入团队的引导下对锁骨上肿大的淋巴结行微波消融治疗，效果较好，肿大淋巴结完全消失。

此次俞阿姨又发现自己右侧腋窝下异常包块，考虑肿大淋巴结，由于患者上次微波消融治疗效果较好，且出院较快，术后也未出现明显并发症，基于信任，于是决定再次到永州市中心医院超声医学科行消融治疗。

永州市中心医院超声医学科副主任钟华带领的介入团队评估后，患者无明显禁忌症，决定择日行超声引导下淋巴结射频消融术。

（▲超声医学科副主任钟华为患者行超声引导下淋巴结射频消融术）

近日，副主任医师钟华精准定位肿大淋巴结后，从穿刺点将射频针穿刺入肿大淋巴结深部，进行射频消融治疗。治疗后，病灶回声增高，覆盖整个病灶，病灶及周围未见明显异常血流信号。观察半个小时后，患者无不适，嘱患者回病房卧床休息，术后第一天，患者症状好转出院。

淋巴系统作为人体的重要组成部分，在维护免疫防御和细胞废物清除方面发挥着关键作用。

然而，当癌症细胞从原发肿瘤部位脱离并通过淋巴系统迁移时，就会发生淋巴结转移。这种情况在多种癌症类型中常见，如乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤等，淋巴结转移对疾病的预后产生了显著影响。

随着医学技术的发展，超声引导下淋巴结热消融治疗的新疗法应运而生，为转移性淋巴结的治疗提供了新的选择。这种方法结合了超声引导技术的精确性和热消融技术的有效性，是一种较为理想的微创治疗方式。

（▲颈部正常淋巴结和肿大淋巴结）

热消融利用高温直接破坏肿瘤细胞。这一技术通过局部升温能够导致肿瘤细胞的凋亡或坏死，而对周围健康组织的损伤最小。这种方法可以采用不同形式的能量，如射频、微波或激光。相对于传统的手术方法，这种技术通常不需要大规模的切口和麻醉，减少了患者的手术风险和康复时间。

超声引导淋巴结射频消融术的适应证：

（1）根治性治疗后，淋巴结再次复发转移的；

（2）影像学提示转移性，FNA证实转移性淋巴结：

（3）经评估，患者存在手术困难且自身条件不能耐受外科手术或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；

（4）转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够安全的操作空间。

超声引导淋巴结射频消融术的禁忌证：

（1）合并严重的心、脑、肝、肺、肾功能障碍者；

（2）穿刺部位皮肤破损或全身性感染者；

（3）目前正在接受抗凝治疗或凝血功能异常者。

湖南医聊特约作者：永州市中心医院 唐至立 刘业宇
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