宁夏
“住院时，医保部门支付了相关费用，为什么到法院起诉又获得了侵权第三人的赔偿？这是‘双重获利’吗？”日前，一次大数据比对，让石嘴山市人民检察院检察官有了疑问。
带着疑问，检察官对调取的3.6万余条医保数据和石嘴山市近3年侵权类案件数据进行比对和碰撞，梳理出涉嫌“双重获利”线索785条，涉及医保金额达688余万元。随后，石嘴山市检察机关借助大数据监督模型，对“双重获利”乱象进行督促整治。
为精准锁定目标，石嘴山市检察院打通了与公安机关、法院、人社部门、医保部门等单位的数据壁垒，获取交通事故、医保报销等数据信息，并将数据信息进行检索，根据案件特点梳理行为要素，归纳出数据筛查逻辑后构建了数据模型。随后，石嘴山市检察院立足检察职能，采取“刑事检察+公益诉讼检察”办案模式，移送立案监督线索，以发送检察建议、跟进监督等方式帮助医保基金监管部门依法行政。
同时，针对行政机关间信息不畅等问题，石嘴山市检察院探索建立信息交互机制，推动实现数据源部门互联互通、数据资源调度共享常态化，定期为医保部门提供数据分析支持，通过事前预防、事中告知、事后追偿，促进提升医保基金监管质效。“医保基金关系着群众的切身利益，也事关医疗保障健康持续发展。下一步，石嘴山市检察机关将紧盯线索后续核查处理情况，通过外部联动和内部协作，实现监督效能最大化，筑牢医保基金安全‘防护网’。”石嘴山市检察院相关负责人说。（宁夏日报记者 杨超）
来源：宁夏日报客户端
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