悲剧再发：吃保肾降压药，突发肾衰竭而亡！57岁李叔，错误频频

57岁的李叔，其实几年前就发现自己有高血压，但是听说早吃药不好，尤其是不利于肝肾，所以没有出现问题就一直没有吃药。一个偶然的机会，李叔得知邻村的徐某因高血压突发脑梗，经抢救，虽然保住了生命，但成了瘫痪，一家人都得伺候着。

于是，李叔就去门诊测了血压，发现已经是重度高血压了，必须吃药控制。李叔让医生开一个利于保肾的药物，毕竟自己感觉肾不太好。于是李叔开启了自己的药物抗高血压之路！只是谁也没想到，这条路才走了两年，就把李叔带到了肾衰竭的深渊！

为什么医生说自己开的药物能保肾？

原来，医生给李叔开的药物是盐酸贝那普利，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。这类药物是上世纪80年代发展起来的一类抗高血压药物。它能降低血压、减轻心脏负荷，还能改善左心室功能，扩张动静脉，高节血脂和清除氧自由基，可谓是功效很多。

更重要的是，它具有保护肾功能的作用。只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI类药物可以改善肾脏的血液动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的进展，具有明显的保肾作用。

为什么李叔吃了此药反而突发肾衰竭？

虽然ACEI类药物具有保肾功能，但它也是一把双刃剑！因为服用ACEI类药物可能使患者出现大幅度地血压下降和急性肾衰竭！所以在有肾功能损害的患者中，应当高度重视。专家共识中，就明确建议患者在用药2个月内，如果血肌酐轻度上升，即上升幅度小于30%，则不需停药。而当血肌酐上升幅度大于30%时，则表示肾缺血，应当赶紧停用ACEI类药物！所以在服用ACEI类药物初期，应当定期检测血肌酐！

然而，在农村的李叔，并没有意识和条件去做这项监测，所以他为了控制血压，一直坚持吃降压药，直到突发肾衰竭而亡！

发生这样的不幸，一个是因为医疗配套设施不全，另一个就是患者用药知识和意识匮乏。很多高血压患者以为吃一种降压药就可以一直吃，岂不知还要做这些监测，来评估此药的安全性。

关于ACEI类药物，还有哪些症状会出现呢？

一、首剂低血压现象

高血压患者在首次服用ACEI类药物时，可能会出现明显的低血压现象，尤其是周围血管病和无症状肾血管病患者。

二、出现干咳、水肿现象

ACEI类药物的水解，需要血管紧张素转换酶，而这会拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使降压物质缓激肽增多，血压下降，但缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽、水肿等症状。

干咳的发生率高达20%，所以服用ACEI类药物的患者遇到干咳的情况还是比较多的，尤其是夜间或平卧时，干咳症状还会加重。对于这种情况，如果不严重的话，可以服用阿司匹林或者铁剂，能减少ACEI类药物引起的咳嗽。

如果干咳严重，患者不能耐受，则需要换药，如更换成血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如缬沙坦（平欣），避免了干咳现象，还具有降压的长效性和平稳性，能为亚洲人带来更好的心血管保护作用。

高血压用药，无非是降低高血压的心、脑、肾、与血管并发症发生和死亡的总体风险。但高血压药物有太多的种类和作用特点，而每一种降压药都有其特殊的副作用，所以用药注意事项和患者教育仍然是高血压患者应当重点关注的，这样才能避免悲剧的发生。