有颈动脉斑块要吃他汀吗？2年后斑块消失，医生说他做对了两件事

很多中老年朋友在查出颈动脉斑块的时候，医生都会告知，斑块一旦形成就不可能彻底消失，能控制不长大就好了。然而，现实生活中却总有斑块消失的病例报道，很多文献中也都有研究。虽然结果让人惊喜，但不免有些疑惑，不是医生说斑块不能消失吗？

颈动脉斑块到底能不能消失？

在回答这个问题前，不妨先来看一个临床的真实案例。老马今年61岁，两年前的一次体检中，查出颈动脉斑块。和很多老年朋友一样，看到“斑块”俩字，老马就慌张地跑来找医生询问如何去除斑块，吃药还是手术。医生看了老马的报告，发现他的血压、血脂和血糖都正常，告诉他平时多运动，注意一下饮食，记住定期来复查就行，如果实在担心的话，可以吃药控制。在老马的要求下，医生给他开了瑞舒伐他汀（瑞旨）。

即便医生这样说，可谨慎的老马还是不放心，回家后他就开始了与颈动脉斑块的抗争。虽然医生给出了很多建议，可具体该怎么做，他不得而知。如果像很多其他患者一样，不知道就不知道，就这样敷衍了事，可能老马也不会在两年后的复查中发现斑块消失了。

那么，老马是怎么做的呢？

其实，斑块消失的案例确实存在，只不过极为少见。老马之所以成为了那个极个别的案例，医生分析和他做的几件事息息相关。

1. 以医生建议为准，摸索出健康的生活规律

医生告诉老马，他的斑块还不大，要做的就是控制斑块不再继续长大，而不良的生活习惯则是加速斑块进展的元凶。这句话老马牢记于心，回家后就尝试着按照医生的要求，慢慢调整自己的饮食，他还特意去网上找了一些食谱，把爱吃的肉减半，更多用鱼肉代替，不爱吃的芹菜、洋葱，他也不再拒绝了。少油少盐少调料，每次老伴做饭他都要叮嘱。

不仅如此，爱喝两口小酒的他，很快把酒也戒了。医生让他多运动，喜欢养花的他除了捣鼓自己的小院子之外，每天都要抽时间去走一走，有时候还去学一学太极拳。就这样，老马坚持了一个月后发现，其实健康生活也不难，然后两个月、三个月…2年下来，老马早已习惯了这样的生活方式，他说现在的自己改变了太多，生活更充实了，感觉人也年轻了。

2. 积极寻求医生帮助，寻求正规的药物治疗

医生给老马开了瑞舒伐他汀，告诉他一个月后来复查。虽然不知道为什么要去复查，可他还是乖乖听话去检查。而每次去医院，老马都不会错过询问医生的机会，这解决了他的不少疑惑。因为老马每天都在找去除斑块的方法，所以也经常听说各种秘方、偏方、保健品，有时候他也会心动，但绝不会擅自行动。他会借着复查的机会咨询医生，每次都被告知不靠谱后，他也就不再相信了。

老马唯一一次行动是被病友说服的，他的这位病友也有颈动脉斑块，而且心血管也狭窄了，明显比他要严重。这位病友在吃他汀的同时，还用了通脉化斑的中药，据说效果很好。老马之所以被说动，是因为这家开中药的医院很权威，医生也都是专业的。所以，老马跟着病友来找了这位中医，也用了同样的药方。这或许也是让他斑块消失的原因之一。

颈动脉斑块是怎么消失的？

颈动脉斑块其实不算一种病，更算是一种衰老的自然生理现象。颈动脉本身承受血液冲刷的压力较大，很容易形成斑块。而随着年龄的增长，血管内皮损伤的风险因素越来越多，长期的血液冲刷加上各种因素作用，最终导致了斑块形成。其实，在七八十岁的老年人群中，没有颈动脉斑块才比较稀奇，有的话是正常的。

这种血液冲刷形成的斑块，一般都是硬斑，不易破损也不会长得太快，所以是比较安全的，只要控制不再继续长大就行。因此，对于颈动脉斑块者，如果风险不大，医生一般都建议通过生活方式干预控制，定期复查即可，甚至不用吃药。

临床是通过颈动脉内膜中层厚度来确定有没有斑块的，正常厚度应小于1.0mm，1.0-1.2mm之间为内膜增厚，1.2-1.4mm之间则为斑块形成，＞1.4mm则为颈动脉狭窄。所以说，有些患者若发现的早，斑块不大，通过积极调整生活方式加上药物治疗，是有可能让斑块体积缩小的，这样的话，本身就不厚的内膜再变薄，若低于斑块的诊断标准，斑块也就“消失”了。但是，这只能算是一种影像学表现，并不意味着完全消失，如果患者不注意后续的生活管理，仍有可能再发生。

需要注意的是，斑块还有一种叫做软斑，这是比较危险的一种斑块，它很容易破裂诱发血栓形成，堵塞血管。而这种斑块的形成很大程度上与高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等高危因素有关，所以这类人群属于心脑血管疾病的高危人群，必须慎重对待。他汀类药物是证实能够延缓斑块长大，稳定斑块的药物，甚至还能逆转斑块，所以该类患者都需要服用他汀，当然生活方式干预也是必不可少的手段。

总之，发现颈动脉斑块不必过于慌张，找权威医生问诊，制定个体化的治疗方案最重要！