上海
*仅供医学专业人士阅读参考
髌骨骨折的微创内固定
髌骨骨折 最主流的内固定方式为克氏针张力带内固定，关于切口选择，目前存在纵切口与横弧形切口两种主要方式，各有利弊。纵行切口可充分显露，且利于屈膝下置入克氏针，但部分关节外科医生为保留后续膝关节置换的软组织条件，则建议选择横弧形切口。除此之外，髌旁内侧或髌旁外侧切口在临床也有部分应用。
为尽量降低手术创伤，避免膝关节疤痕对膝关节活动的影响。对部分简单横行髌骨骨折，来自福建医科大学第一附属医院的学者，采用微创“双切口”技术，取得了良好效果。
微创“双切口”技术模式图如下：
首先，在距离髌骨上级及下极1cm处，分别作一长约2-3cm切口，分离软组织至骨面，两把点式复位钳钳夹复位，透视验证复位满意程度。如关节面存在台阶，则采用骨膜剥离子深入髌股关节面辅助复，复位满意后纵行穿入2枚克氏针，后采用1根钢缆，环形及“8”字环扎固定髌骨。对部分骨折，可单独“8”字环扎固定。
临床病例1：
■步骤一：点式复位钳钳夹复位。
■步骤二：复位后纵行穿入2枚克氏针。
■步骤三：钢丝环扎及“8”字环扎固定。
临床病例2：
相比于纵行切口，该双切口技术降低手术创伤，但也可能存在诸多劣势：
劣势1：该技术对需要复位的粉碎性骨折不适用；
劣势2：对简单骨折，该手术方式无法有效清理断端嵌插软组织，可能影响骨折愈合；
劣势3：微创切口钢丝环扎可能存在困难。
本文来源：骨科青年
责任编辑： 向宇
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
