江苏推行普通门诊“一次挂号管三天”

来源于央广网

江苏省卫生健康委员会近日印发《全省二级以上公立医疗机构实施普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事方案》，江苏二级以上公立医疗机构实施普通门诊“一次挂号管三天”政策，进一步优化就医流程，加强医疗服务、改善就医感受。

江苏省卫生健康委员会党组成员、副主任张金宏介绍，此次普通门诊“一次挂号管三天”具体是指患者到江苏省内二级以上公立医疗机构(包括中医医院、妇幼保健院、儿童医院等)挂普通门诊号就诊时，如果因检验、检查当天不能完成或者不能获取报告，尚未完成诊疗，可携带报告结果到同一医院的同一院区、同一科室复诊，无需再次挂号，享受免缴普通门诊诊察费（挂号费）政策。

需要提醒的是，该政策适用于在普通门诊就诊，检验、检查当日不能完成或不能获取报告需要复诊的患者，不含跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等。

三日内复诊，是否需要找原接诊医生就诊？张金宏称，一般来说，医院普通门诊安排医生轮流坐诊，复诊时可由原科室安排当班医生接诊。

张金宏介绍，患者在复诊时，发现需到其他科室就诊的，要重新挂号；如果第一次诊疗已经完成，再继续治疗的，需要重新挂号。这种情况在儿科比较多见，例如小儿 支原体肺炎 ，儿科医生根据病情需要，综合考虑药物治疗效果和减少药物副作用对儿童的影响等因素，一般开具1天至2天抗生素输液治疗的处方，若第3天患儿再次就诊时，医生还要根据具体情况进一步诊治，所以需要重新挂号。

目前，江苏二级以上公立医院均完成了“一次挂号管三天”信息系统的改造升级，优化完善了相关就医流程。

看一次病挂多次号引争议，多地推行一次挂号管3天措施

去医院挂号就诊，不少医院的挂号单上都会标注：限当次当日有效，但化验检查的结果未必能当天就出得来，如果第二天要找医生看结果、开药，就只能重新挂号。

去医院复诊需要重新挂号缴费，有市民觉得不合理，也有医务工作者认为有必要，如何在就诊秩序和方便患者之间找到平衡点？一些地方已经开始探索“一次挂号管三天”的办法。

记者咨询北京多家三甲医院了解到，目前医院挂号单上都标注有“限当次当日有效”的字样，提醒患者当日完成就诊。而挂号诊病当次当日有效，并非某一家医院的自行规定和个别现象。

北京某三甲医院门诊医务人员告诉中国之声记者，医院现在都是信息化管理，患者的信息都记录在系统内，挂号相当于把患者的信息从系统中为医生打开。医务人员表示：“原则上来说，这个号就是当天的，第二天来了电脑上也没有患者的信息。挂号电脑上才显示患者的姓名、性别、年龄等最基本的信息。”

北京某三甲医院一位专家进一步解释，电脑上的信息是医生了解患者的直接来源，如果过了当日不挂号，系统无法显示患者信息，也就做不了任何操作。日常工作中，如果患者拿着片子找来，不进行诊断、治疗和开药等操作，能看就看了。专家表示：“按道理应该挂号。假如X光片短期能做出来，我们肯定等着当天就诊完。但是有的核磁一约几周，不可能几周出来了不挂号再来看。只要系统允许的情况下都给看，系统里没有患者的名字，都得挂号，常规是这样。”

目前，在门诊量暴涨的各大医院，CT等检查结果可能需要等四五个小时，核磁共振、内镜等更是很难在当天安排检查。患者在拿到检查结果需要复诊时，往往需要再次缴费挂号。

记者搜索发现，为优化就医流程，改善就医体验，减轻看病负担，目前多地医院已开始实行三日内复诊免挂号费政策。以山东为例，青岛、淄博、济宁等多地已在全市或部分公立医院实行类似就医惠民政策。青岛市民陈先生在首次挂号初步诊断完，按照医生的要求第二天再来做检查，于是便在挂号机上零元取了复诊号。陈先生说：“从（初次）挂号后，就可以不花一分钱找大夫把结果看完，确实能给老百姓很大的优惠。”

淄博市中心医院党委办公室主任刘滟表示，最初，多次挂号是群众反映比较集中的问题，现在一次挂号复诊三日内免费的政策，大家都很欢迎。刘滟说：“我们医院从2021年7月开始，实施一次挂号复诊三日内免费。对就医流程实施信息化的流程再造，实行了大型设备的精准预约，同时对CT核磁和超声实行日清制，只要当天预约上的患者，必须当天出结果。2021年7月份实行当年，我们有5000多人次，39000多元的优惠金额。到2022年，我们8900多人受益，医院优惠了6.9万元。到了2023年上半年有4000多人受益，优惠了3.3万元。运行了两年多的时间，18000多人享受到了政策，优惠了14万余元的挂号费。”

三日内复诊病人挂号免费的政策在重庆西南医院已经实施多年，西南医院医疗办公室主任黄小龙介绍：“我们医院云贵川的外地病人的比例比较高，院里边考虑让患者实现便捷、高效的诊疗，我们把整个复诊挂号政策进行了调整。凡是在我们医院挂号做诊疗的患者，结果报告出来以后，三天之内都可以凭借报告去窗口或自助机上进行免费的复诊挂号。”

其实，复诊时挂号要不要缴费？站在患者一方，当天拿不到检查报告，不仅之后要再往医院跑，还要再掏一笔挂号费；而对医院来说，挂号不仅是规范诊疗流程的重要环节，也是为了能给患者顺利就诊、开药。

不过在医院我们也会看到，在医生按顺序接诊的间隙，如果未挂号的复诊患者见缝插针推门进去递送检查报告，偶尔也会产生纠纷。对此，中国人民大学公共管理学院教授王丛虎表示：“我觉得就是改变管理和创新的问题。在医生的诊疗系统和挂号系统，这两个系统完全可以对接建立统一的通道。（患者）复诊一般顶多在一个星期之内，以一个星期为单位去配置复诊号，靠信息技术、数字治理并不难，关键就是公立医院愿不愿意稍微调整它的系统，建立信息完全互通互享的通道。”

王丛虎认为，在医院营收可负担的范围内，各地方可尝试复制已实行相关政策的医院的做法。