王辰院士：所有独立科室均可单独开展主诊医师负责制

要将主诊医师负责制与医学教育，特别是专科医师规范化培训机制结合起来，坚定以医疗行业需求为导向。

撰文丨刘丹

来源丨天眼新闻

4月27日，2024年中国呼吸学科发展“明道讲堂”在遵义举行。全国顶尖呼吸病学医者齐聚一堂，针对推行主诊医师负责制、专科医师规范化培训如何与主诊医师负责制有机衔接进行专场讨论。

中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士认为，动态地看，当前，医学与医学教育正发生深刻变化——从单病到共病、从疾病到健康、从当下到长远、从个体到群体的转化；静态地讲，医疗工作需要实现由“以治病为中心”到“以病人为中心”再到“以人为中心”的转化。

中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士

时间的指针，不可逆地指向高质量发展；承担利他、利群、利国、利世界、利人类的医学发展使命与责任，医者朝夕必争。与医学和医学教育深刻变化相对应的，是与时俱进的破题解题。

“全国呼吸学科当以主诊医师负责制来破题，不是解决单个问题，而是一体化解决问题，不断完善人才培养、引进、使用、合理流动的机制，建立现代医疗生产关系。”王辰表示，这是一个系统工程，既要在医院推行主诊医师负责制，优化医生职业发展路径，更要将主诊医师负责制与医学教育，特别是专科医师规范化培训机制结合起来，坚定以医疗行业需求为导向，培养时代需要、患者需求的好医生；以教育质量为核心，培养“会看病”的好医生；以胜任力培养为重点，建立多学科融通式的课程体系，培养担当民族复兴大任的时代新人。

多方受益，

推行主诊医师负责制优势明显

主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式。主诊医师独立开展临床工作，直接为患者提供医疗照护，全权、全责、全过程负责患者的医疗工作。简单来说，就是主诊医师全面负责并实施患者的门诊、住院以及出院后随访等一系列医疗活动，其执业范围不局限于某一疾病或某一领域，研究领域则为不厌其精、不厌其细、不厌其深，核心原则是主诊医师拥有最终的医疗决定权，并对医疗中出现的问题负责。

相较于现行三级查房制度，主诊医师负责制有哪些不同与优势？王辰阐释：“对于患者，由同一名主诊医师全程负责医疗工作，可以得到高效、优质、连贯的医疗照护；对于医生，既可以保障医师规范化培训结业后即可独立开展医疗工作，促进年轻医生成长，又可以使高年资医师持续在临床一线接触患者，提升临床能力；对于医院，可以使作为医师规范化培训基地的‘大医院’减少自有医生，显著提升医疗效率，又可让基层医院获得大量规培后的优质医生，提升基层医院医生质量。”

值得一提的是，王辰提议在呼吸与危重症医学科 （PCCM） 推动实行主诊医师负责制，但也不局限于PCCM。在他眼里，医疗机构中单独一个科室均可单独开展主诊医师负责制，而主诊医师独立开展临床工作，但其职称又未达“三级查房制”要求者，可配“指导教授”为主诊医师把关、兜底。

“系列改革的先进性以及保障措施落地，带来的是多方获益，更是医疗质量、学科建设、人才培养的全方位提升。”王辰说。

同频共振，主诊医师

负责制与PCCM专培有机衔接

顾拜旦说过：“生活中重要的不是凯旋，而是奋斗”。

不懈奋斗也正是中国呼吸人的真实写照。今年伊始，2024中国呼吸学科发展大会在北京召开，会议主题正是“推行主诊医师负责制并与专培有机衔接”。如何通过改革构建现代医疗生产关系，以谋正之思、想细之能、做实之干、办成之举推动医学教育创新发展，改善医学卫生实践，成为会议期间近9万呼吸人及医学界同行线上交流热议的话题。

参会的医疗工作者

今天，已举办7年的中国呼吸学科发展“明道讲堂”第一次来到转折之城遵义，会议的焦点依然是主诊医师负责制。

“持续培养高水平的呼吸与危重症医学科 （PCCM） 专培医师，是在呼吸学科推行主诊医师负责制的重要基础，不仅事关青年一代专培医师的职业发展，更是为人民群众提供高质量医疗服务的有力保障。”王辰指出，医学教育分为“院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育”，是医生教育与职业发展的“三部曲”。北京协和医学院与北航、北理工、中科大、北师大等合办“协和医班”，在本科阶段即引导、吸纳多学科、爱医学、贤能者学医行医传医。同时，从全球高水平大学招收优秀本科毕业生，将医科定位在研究生教育，初步实现了“纳多学科背景者、纳爱医者、纳天下贤才学医行医传医”的办学初衷。

相较于本科生、研究生教育，王辰更看重推动院校教育、毕业后教育、继续教育衔接贯通，“将毕业后医学教育与医学专业学位研究生培养并轨施行，可极大地提升优秀医学人才的培养力度，让年轻医生有专业之尊济世之为，其结果也将更好地运用于主诊医师负责制，实现良性互动。”

“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”。

在转折之城遵义召开这次医学会议，在王辰看来意义非凡。红色血脉一直在贵州大地上赓续传承，也在呼吸人的血管中奔流涌动。风云变换，时光轮转，长征精神、遵义会议精神始终激励着贵州人民坚守初心使命，在新的长征路上奋勇前行。今天的贵州，正围绕“四新”主攻“四化”，以更加开放的姿态，融入全国，走向世界，谱写中国式现代化贵州实践新篇。“这样发展的贵州、开放的贵州、包容的贵州、实干的贵州，让我们情有独钟。”王辰说。

一代人有一代人的使命，王辰认为，为医学的壮丽事业奋斗，勇担时代赋予的历史责任，走好新时代的长征路，无限幸福，无上光荣。

*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。