【基层用药】带状疱疹有3大先兆，50岁以上尤其注意！

来源：健康时报

年过五十岁后，人体机能逐渐开始走下坡路。这时，水痘－带状疱疹病毒（VZV）就容易趁虚而入，不仅产生皮肤损害，长出红红的一片疱疹，还会带来持续时间较长的疼痛，如刀割、如火灼，甚至产生后遗神经痛，严重影响中老年的生活质量。

这种带状疱疹疾病，也被称为“缠腰龙”。

发病时不仅起水疱，还常伴有疼痛

带状疱疹，是由长期潜伏在体内的水痘－带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。北京佑安医院皮肤科主任医师刘翠娥介绍，水痘－带状疱疹病毒首次感染出现的症状是水痘，水痘好了以后病毒会潜伏在神经，在免疫力低下时，病毒可以被再次激活，人体就会出现带状疱疹。

带状疱疹发病时通常会出现疼痛、红斑和簇集性的水疱。

1、发疹前或有低热等表现

带状疱疹在发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感；也可无前驱症状即发疹。①

2、疱疹多好发于胸背部

带状疱疹一般好发于胸背部、腰部及头面部，因为病毒之前潜伏在神经中，发病时会沿这些部分的某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧。病程一般2-3周，老年人则为3-4周。①

先出现潮红斑，之后很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，呈簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，外周绕着红晕，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。①

其中，水疱疱液具有传染性，对于免疫功能低下的人群如老人或者儿童，还有妊娠期的妇女，接触到这种水疱疱液就暴露于水痘－带状疱疹病毒的风险，使从未感染过该病毒的人群被传染，可能引发水痘。

3、发病会伴有疼痛

带状疱疹会出现神经痛，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

50岁及以上是带状疱疹高发人群

带状疱疹是中老年人群易患的感染性疾病之一。人体的免疫功能随年龄增长逐渐下降，感染的风险也在增加。据统计，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约为156万。②

水痘－带状疱疹病毒（VZV）血清流行病学调查可反映人群中带状疱疹的发病风险。据2022年中华医学会全科分会等发布的《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》，我国部分省市开展了水痘－带状疱疹病毒的血清学调查发现：

北京市朝阳区：31-70岁人群中96.56%曾感染过水痘－带状疱疹病毒；

上海市部分地区：40-50岁人群中100%曾感染过水痘－带状疱疹病毒；

广州地区：50岁及以上人群中100%曾感染过水痘－带状疱疹病毒。③

“50岁及以上人群的带状疱疹发病率逐年上升，更让人担心的是，带状疱疹痊愈后可能出现的后遗神经痛，这种疼痛治疗难度大，没有特效方法，还容易给老人造成焦虑、失眠甚至无法正常生活，严重影响老人晚年的生活质量。”刘翠娥谈到。

预防带状疱疹，50岁后做好两点！

1、接种疫苗是预防的有效措施

对于带状疱疹，很多人认为患过以后身体会产生抗体，然而随着时间推移，体内特异性抗体和细胞介导的免疫应答会逐步减少，带状疱疹可能会复发，接种疫苗是预防的有效手段之一。国家卫健委发布的《老年失能预防核心信息》中建议老年人定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。④

北京市东城区天坛社区卫生服务中心副主任王红指出，接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施。接种完新冠疫苗后，超过14天可以接种带状疱疹疫苗。⑤

日前由健康时报主办的“医防融合 预防先行——建立中老年人免疫屏障 成人疫苗呵护健康”系列活动，在北京、上海、广州、深圳、成都、汕头6地成功举办。通过活动宣传成人疫苗接种的重要性，科普疾病预防的理念，疾控、临床以及社区卫生服务中心专家携手推动成人疫苗知晓率及接种意识，共同做健康的“守门人”的角色。

2、养成良好生活习惯非常重要

健康的生活方式，比如，饮食均衡合理、经常锻炼、不熬夜、积极乐观的心态等，能帮助免疫力自然保持到一个较好的状态。

本文参考文献：

① 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2018, 51(6):6.

② 2020-12-18. 上海市卫生健康委员会. 带状疱疹疫苗哪些人适合接种？http://wsjkw.sh.gov.cn/yfjz/20201218/6f8e16cafb8b4edca5b5e7e06f986f30.html

③ 中华医学会全科医学分会等. 社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识[J]. 中华全科医师杂志, 2022, 21(1):18.

④中华人民共和国国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委办公厅关于印发老年失能预防核心信息的通知 http://www.nhc.gov.cn/wjw/index.shtml

⑤ 冯录召, 杨涛, 王晴等. 科学接种疫苗 降低感染性疾病风险护卫老年健康[J]. 中华医学杂志, 2020, 100(48): 3821-3826.

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