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指南中的用药推荐
骨关节炎 (OA) 的药物治疗应如何进行选择?
《中国骨关节炎诊疗指南 (2021年版) 》指出:
推荐使用局部外用非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 作为膝关节OA疼痛的一线治疗药物,尤其适用于合并胃肠疾病、心血管疾病或身体虚弱的患者。
推荐疼痛症状持续存在或中重度疼痛的OA患者选择口服NSAIDs,包括非选择性NSAIDs和选择性环氧合酶-2 (COX-2) 抑制剂,但需警惕胃肠道和心血管不良事件。
不推荐使用强阿片类药物行OA镇痛管理,谨慎使用曲马多等弱阿片类药物镇痛。
可以使用度洛西汀等抗焦虑药物,治疗长期、慢性、广泛性疼痛和 (或) 伴有抑郁的OA患者。
对于轻中度OA患者,治疗优选外用NSAIDs类药物,必要时使用口服NSAIDs类药物,同时可选用透明质酸钠关节腔内注射或其他药物进行治疗。对上述治疗方案疗效不佳的患者,谨慎给予口服曲马多、关节腔内注射激素等治疗方案。
延伸提问:
● 治疗骨关节炎,氨基葡萄糖怎么用?
● 关节腔注射药物治疗骨关节炎,疗效及安全性如何?
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