高龄孕妇易发胎儿停育做好备孕防出现流产细菌性阴道炎与怀孕血检|遗传病|胎儿畸形|先天性疾病

高龄孕妇易发胎儿停育做好备孕防出现流产细菌性阴道炎与怀孕血检

2024-04-30 21:25:27　来源: 丁凝芙

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一、初次面诊
当日上午7点左右，一对中年的夫妻到了科室就诊。患者面色较为苍白，一到科室，就着急的说道：“医生，帮帮我，最近几天下面一直在流血，孩子会不会有事？”看着患者情绪比较激动，我先是安抚了患者情绪，告诉她不要着急，我只有知道具体症状后，才能判断是什么原因，方便对症治疗。患者在其丈夫的安慰下，稍微平复了一下心情，自述大约怀孕两三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，一天后出血症状就有一定的缓解。经过一段时间的护理，患者身体已无明显不适症状，阴道出血、腹痛等现象基本消失，并未出现发热、渗液等感染的现象，安排患者进行各项实验室检查，可见各项指标较为平稳，进行CT检查未见胚胎组织遗留。考虑到患者病情较为稳定，我就为患者办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，但心情似乎仍然有些沉郁，丈夫不停地在旁边进行安抚。对此，我也感

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到比较难过。我试着鼓励一下患者，告诉她，流产病因找到了，下次尽量避开危险因素，能够减少胎儿停育出现的概率，同时为患者身体着想，在其出院之际，我给了她一些建议：
1.日常生活中需注意保持足够的营养摄入，身体恢复良好，可就医做好备孕。
2.注意保持会阴部位干净、卫生，注意室内通风，避免接触刺激性的食物。
3.孕前做好备孕工作，吸取此次经验教训，降低胎儿停育的风险。
五、个人感悟
胎儿停育一般是指妊娠期内，胚胎因某种原因导致发育停止。其主要临床表现为妊娠反应消失，可能会出现阴道流血、腹痛等症状。一般与多种因素有关，其中孕龄过大是主要的因素。此次患者多考虑是年龄较大，孕激素分泌不足，导致出现胎儿出现停育的现象。这需要孕妇，特别是年龄较大的孕妇，孕前做好备孕，孕期内可在医生指导下补充孕激素，可以有效地保护胎儿正常生长。个多月，4天前阴道开始有断续、少量地出现出血，因为没有出现其他不适症状，没有引起太大的重视。但症状有加重的现象，并伴随有阵发性的疼痛，患者就有些慌神，考虑到会不会是流产，遂就医进行治疗。听完描述后，我初步判断可能是先兆流产，患者随即又说道，以前早孕现象比较严重，起床后恶心、干呕等症状一直存在，但最近症状反而不再出现，这让患者一时有些无所适从。我想到早孕反应一般会在12周左右停止，患者出现的症状多考虑出现了胎儿停育。我询问过往是否有流产病史，患者表示这是第三胎，并未出现有过流产病史。我又询问了患者孕检时是否有异常，患者表示没有太异常，这时患者丈夫说道，孕六周的时候，孕激素检查有轻微的偏低，因为偏低的现象不严重，没有引起什么重视。我想大概就是这个原因了。
根据患者的情况，我大致判断可能是出现了胎儿停育。而造成胎儿停育的原因有很多，如染色体异常、年龄较大、免疫系统较差等可能会导致胎儿停育，如果环境较差、饮食不当，也可能会导致出现胎儿停育。此次患者多考虑是年龄过大，孕激素分泌不足引起胎儿停育。虽大概明白病因，具体诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为进一步明确情况，我及时为患者安排了检查，进行查体检查未见明显异常，进行超声检查可见胎囊，但未闻心血管搏动，性激素六项可见孕激素水平较低，初步诊断为胎儿停育。
患者及其家属较为焦急，我将这一令人难过的消息告知了患者及其家属，并安抚其情绪。待患者情绪稍微平复后，告知患者需要进行清宫术进行治疗，避免胚胎组织残留诱发感染。患者和家属表示会配合治疗。在完成了手术相关临床检查，开始对患者进行清宫手术，术后考虑患者有感染风险，给予阿莫西林胶囊预防感染，进行胚胎染色体检查未见异常。

患者是一名36岁的女性，怀孕11周，就诊时有阴道出血的症状，伴腹痛症状，早孕反应消失，进行查体检查未见明显异常，性激素六项可见孕激素水平较低，进行超声检查可见胎囊，但未闻胎心，初步诊断为胎儿停育。然后及时对患者进行清宫术，术后配合药物预防感染，治疗效果较好，身体未出现并发症状。

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】胎儿停育

【就诊医院】首都医科大学宣武医院（三甲）

【就诊时间】2021/3/13

【治疗方案】清宫术+阿莫西林胶囊预防感染

【治疗周期】住院10天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体恢复良好。未见并发症状

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