浙江
转移是癌症最具毁灭性的特征之一，也是许多肿瘤患者和家属最害怕听到的消息。其中，骨转移就是癌症晚期最常见的情形，通常伴随着令人恐惧的剧烈疼痛，严重影响着肿瘤患者的生活质量。在很多人看来，一旦查出骨转移，就意味着癌症发展到了最后阶段，死亡已近在咫尺，已“无药可医”。事实果真如此吗？面对骨转移，我们真的只能“坐以待毙”了吗？
其实不然！今天小编就带您正确认识骨转移，以便更好地战胜它。
首先，骨转移在晚期癌症中非常常见，症状相对典型。有关资料显示，60%~90%晚期癌症患者会发生骨转移，其中又以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等最为常见。骨转移最多见的部位是脊柱，其次是骨盆、四肢的长骨、肋骨和头骨等。
骨转移的症状基本都与癌细胞对骨的侵蚀破坏有关，主要有以下三点：
（1）疼痛，是骨转移最常见的症状，主要表现为持续性钝痛，进行性加重，夜间尤为明显；
（2）病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因就可以发生骨折，进而出现疼痛明显加重、畸形、活动障碍等表现（图1：肺癌左肱骨转移发生病理性骨折）；
（3）压迫症状，特别是当脊椎骨转移可能会压迫到脊神经根甚至脊髓，表现为受压神经根所支配的区域疼痛、麻木、无力或者受压脊髓支配平面以下的躯干、肢体的感觉减退、肌力下降，甚至大小便异常、肢体瘫痪等（图2：肾癌颈椎转移压迫颈髓）。
其次，骨转移是可以有效治疗的，并不是“不治之症”。肿瘤患者发生了骨转移，我们一方面需要兼顾原发疾病的治疗，考虑更换更为有效的化疗、靶向及免疫治疗等这些系统治疗手段来达到癌症的全身控制；另一方面，也需要针对骨转移病灶本身，采取放疗、手术等局部治疗方法达到镇痛和控制局部肿瘤生长的目的。此外，一些对症治疗也能极大改善骨转移患者的生活质量。
具体包括：
（1）放疗，是骨转移最重要的局部治疗手段，可以缓解或消除疼痛症状，预防病理性骨折的发生、恢复或缓解对脊髓的压迫。此外，骨转移还可以应用放射性核素药物治疗，如锶89内照射治疗，也属于放疗的范畴。
（2）手术，多数情况下不作为首选，但当骨转移病灶有发生病理性骨折或者压迫脊髓的风险时，可通过手术迅速解除危急重症，提高生活质量。经影像引导下的微创介入治疗，如骨水泥填充、射频消融等，亦可以用于骨转移的治疗。
（3）骨保护药物治疗，主要包括双膦酸盐和地舒单抗，它们可以抑制破骨细胞活性，减少骨相关不良事件的发生，保护和修复骨骼。一旦确诊骨转移，就应启动骨保护药物的治疗。
（4）镇痛药物治疗，针对不同程度的骨转移疼痛患者，可以选择不同阶梯的镇痛药物进行镇痛治疗，以改善患者生活质量。
最后需要强调的是，发生骨转移的患者，除了要尽快接受治疗，日常生活起居还要注意以下几点：
（1）尽量不要进行剧烈活动，避免磕碰发生骨折，要小心行走，防止跌倒。
（2）要避免负重，适当做肌肉和关节活动，促进骨骼的自我修复。
（3）饮食上要保证营养丰富、均衡，多吃富含蛋白质、维生素D、钙元素的食物，多晒太阳也可以促进钙质的吸收，有助于骨转移的康复。
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