广州癌症五年生存率高于全国平均　南都邀十位肿瘤大咖教你防癌

　　世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病，三分之一的癌症完全可以预防。2024年4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年主题是“综合施策，科学防癌”。

　　为提高人民群众肿瘤防治意识，南方都市报联合广州市卫生健康委员会，邀请到来自广东省人民医院、广州医科大学附属第一医院、广州医科大学附属妇女儿童医疗中心、广州医科大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、中山大学附属第三医院、中山大学附属第六医院等十位专家、教授，来分享他们的防癌真招。

　　癌症五年生存率

　　广州高于全国平均水平　　

　　根据全球肿瘤流行数据，标准化发病率(一种经过年龄调整的标准化比率)前五分别是:乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫颈癌；标准化死亡率前五分别是:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、肝癌。

　　广州市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制部副部长梁伯衡对南都记者表示，总体而言，广州市癌症的发病率、死亡率水平与同类城市基本一致，癌症谱方面除了鼻咽癌之外，排位和变化趋势也基本上与同类城市一致，结直肠癌、乳腺癌等与行为生活方式相关的癌症排位有所上升值得关注。

　　值得一提的是，2017-2022年，广州市五年生存率在不断升高，总体癌症五年生存率为48.70%，高于国家平均水平40.5%，已经达到健康中国行动2030年的目标值。　　

　　肿瘤防治

　　广州居民癌症知识知晓率超90%　　

　　广州市拥有南方地区最丰富且最高水平的医疗救治体系，建立了完善的癌症专病监测体系。

　　梁伯衡表示，近两年，广州联合在癌症防治方面具备专科优势的医疗机构，成立广州市区两级癌症防治中心，及时收集癌症发病、死亡、生存相关信息，加强与疾控部门的协同。

　　据广州疾控2020年一项调查，广州居民总体的癌症知识知晓率超90%。通过多年防治工作，广州地区部分癌症的发病率和死亡率呈稳定或下降趋势，如鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、胃癌、子宫体癌等，总体癌症五年生存率持续提升，乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌的五年生存率已超八成。

　　未来广州市在肿瘤防治方面有何目标?梁伯衡表示，广州将重点瞄准“健康广州行动”癌症防治工作目标，努力提高总体癌症五年生存率、癌症防治核心知识知晓率和重点癌种早诊率。

　　下一步，广州将围绕八个方面展开工作，具体包括加强体系建设，提高服务能力；加强癌症健康教育和健康促进；健全监测随访制度；规范和推广癌症筛查及早诊早治策略；进一步规划和加强癌症诊治能力；加大中医药防治癌症工作力度；进一步完善社会医疗保险政策，减轻医疗费用负担；以及加强癌症防治研究工作等。　　

　　健康提醒

　　癌症早期发现生存率更高　　

　　预防癌症上有何健康提示?梁伯衡主任医师提醒，癌症的危险因素很多，主要可以分为两个方面。一是后天不能改变的，比如年龄、基因、环境因素，二是后天可以改变的行为生活方式，比如吸烟、饮酒、肥胖、不健康的饮食以及抑郁焦虑情绪等。

　　越早发现癌症，生存率越高。以肺癌为例，整体肺癌患者的五年相对存活率为21.8%。第一期的五年相对存活率为72.4%，第二期为45.4%，第三期为24.6%，而第四期患者的五年相对存活率仅有7.8%。预防癌症的主要策略，一是培养健康的生活方式，二是高危人群按时进行癌症早期筛查。

　　十位肿瘤大咖的防癌真招

　　鼻咽癌

　　涕中带血、耳鸣等或是早期表现

　　鼻咽癌具有明显的地区流行性，全球47%的病例发生在我国，其中广东地区尤其高发，因此又被称为“广东癌”。鼻咽癌好发于青壮年，且70%以上的患者在初诊时已是中晚期。一旦发现回吸性涕血、耳鸣或听力下降、颈部淋巴结肿大，通过EB病毒抗体检测，尽早发现尽早治疗。放射治疗治愈率非常高。

　　——中山大学肿瘤防治中心放疗科主任医师毛燕萍

　　甲状腺癌

　　甲状腺癌要搞清分型、规范治疗

　　2022年我国甲状腺发病人数高达46万，但甲状腺死亡人数只有1.2万人，也就是说，仅2%的患者可能因甲状腺死亡。

　　发现甲状腺癌，区分病理类型很重要。最常见的甲状腺乳头状癌，超90%的患者通过积极的手术和口服药物，可以达到非常好的治疗效果。预后最差的是未分化癌，平均寿命只有3～6个月。

　　——广州医科大学附属妇女儿童医疗中心甲状腺乳腺疾病诊治中心学科带头人、科室主任李杰

　　肺癌

　　长期咳嗽、咯血、胸痛要警惕

　　目前肺癌发病率仍在上升，很快会突破每年100万例。与其他癌种相比，肺癌的恶性程度更高、预后稍差。肺癌的高发年龄主要为40至74岁，抽烟、有肿瘤家族史、长期在粉尘环境下作业的人群应提高警惕。肺癌较为典型的症状是持续咳嗽、咯血、胸痛等，发生转移时，患者也会出现腰痛、头痛等症状。但早期往往没有典型症状，只能通过体检发现。最有效的方式是通过胸部螺旋CT检查，及时发现一些非常小的病灶，在没有症状的时候就对它进行干预、阻断，从而取得治愈的效果。

　　——广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心胸部肿瘤综合诊疗病区主任梁文华

　　乳腺癌

　　逾40岁女性建议做彩超和钼靶

　　乳腺癌是威胁女性健康的第一杀手，发病率在我国居女性恶性肿瘤首位。大多数发生在40—60岁围绝经期前后的妇女，男性亦可发生乳腺癌。防治乳腺癌，健康的生活方式很重要，比如控制体重、健康饮食、适当运动、管理情绪，不要自行使用含性激素的保健品、护肤品。定期的乳腺体检能早期发现、早期治疗，目前检查的主要方法包含彩超、钼靶和核磁。40岁之前多采用彩超，40岁之后采取彩超和钼靶相结合的方法。

　　——广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任王坤

　　肝癌

　　出现不明原因消瘦谨防肝癌

　　我国乙肝病毒携带者高达一亿人，属于相对高发人群，且近年来丙肝的发病率也有所提升。脂肪肝、酒精性肝硬化等肝病如果不加干预，也可能也会形成肝癌。目前临床接诊的早期肝癌患者比例较低，大部分处于中晚期，不同分期的生存率也有所不同。

　　当经常出现疲劳、长期消化道不好、不明原因消瘦的症状，且家里曾出现乙肝患者或是有肝癌的家族史，应及时前往专科医院或肿瘤医院进行及时排查是否患有疾病。早期肝癌大部分通过体检发现，通过B超、CT/MR、验血、乙肝两对半、甲类蛋白之类检查可以排查疾病。

　　——广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科主任、主任医师唐云强　　

　　食管癌

　　喜欢吃腌渍类食物的朋友们小心

　　全球食管癌发病患者中，接近45%来自中国。由于早期症状不明显，患者就诊时，大部分已处于中晚期，一期不到10%。且中晚期食管癌患者5年生存率不足30%。

　　食管癌常见症状是吞咽困难、反流、胸骨后疼痛、消瘦。还有一些患者会出现颈部或锁骨上淋巴结肿大。出现以上症状建议及时就医。对于有家族病史以及食管癌高发地区人群，建议定期做胃镜。50岁以上人群，建议每三年做一次胃镜。在生活习惯上，建议少吃腌渍类食品、过烫食品，避免过量饮酒，尤其是高度酒。

　　——中山大学肿瘤防治中心院长助理、内科主任王峰

　　胰腺癌

　　糖尿病人等是高危人群

　　胰腺癌是消化道肿瘤里，恶性程度最高的肿瘤，号称“癌中之王”。早期诊断率低于20%，中晚期患者的五年死亡率高达90%，让人谈之色变。胰腺癌早期往往没有特异症状，50岁以上、有糖尿病、慢性胰腺炎或相关家族史、近期体重下降的人群是胰腺癌的高危人群，大家要引起警惕，有迹象及早就医，通过肿瘤指标、彩超、CT、磁共振等检查来发现蛛丝马迹，早诊早治。

　　——广东省人民医院胰腺中心主任、学科带头人陈汝福　　

　　胃癌

　　上腹隐痛、饱胀不适?小心胃癌

　　胃癌曾经是全人类持久的肿瘤第一杀手。2020年全球胃癌新发病例109万例，中国占了将近一半，且有上升趋势。越早发现，治疗效果越好。目前胃癌早期诊断率为16%，治愈率为90%以上，而晚期不到10%。因此，当出现上腹隐痛、饱胀不适等症状，要引起重视，通过胃镜手段进行重点筛查。

　　——中山大学附属第六医院胃外科一区主任、主任医师练磊

　　结直肠癌

　　上厕所出现便血　建议肠镜筛查

　　在本次公布的全国范围发病率最高的十大癌种中，结直肠癌，连续多年排名第二。越早发现，治疗效果越好。目前结直肠癌I期诊断率为15.2%，五年生存率为90%，而IV期肿瘤五年生存率仅14%。因此，当出现便血症状，要引起重视，通过肠镜来进行重点筛查。同时，所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查，部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。

　　——中山大学附属第六医院结直肠外科六区主任、主任医师何晓生

　　宫颈癌

　　宫颈癌筛查和HPV疫苗接种两手抓

　　宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现早预防的癌症。HPV(人乳头瘤病毒)是导致宫颈癌的元凶，性行为是HPV感染的主要途径。只有将宫颈癌筛查和HPV疫苗接种结合起来，才能双管齐下，科学防癌。一旦出现同房后阴道出血或接触性出血，阴道分泌物增多或白带中夹杂血丝，建议到正规医院做妇科检查和宫颈癌筛查，早发现，早处理，早治疗。

　　——中山大学附属第三医院妇产科学科带头人、一级主任医师李小毛

　　便民举措

　　广州提供三个免费癌症筛查服务

　　在肿瘤筛查方面，广州提供了哪些免费或优惠的服务?市民如何获取这些服务?

　　梁伯衡表示，目前由广州市政府或卫生行政部门主导的免费筛查服务主要有三个:大肠癌筛查、国家城市癌症筛查项目、农村妇女的“乳腺癌、宫颈癌”两癌筛查。

　　●大肠癌筛查方面，40-74岁的广州常住市民，可向居住地或工作地所在的社区卫生服务中心/乡镇卫生院咨询，工作人员会发放简单的调查问卷和粪便隐血检测试剂进行免费初筛，如果结果阳性，则推荐到定点医院进行肠镜检查。

　　据悉，广州自主研发并在全市35个定点医院或社区卫生服务中心投放自助筛查一体机，居民可扫码完成初筛问卷填写并领取自测试剂盒。市民也可微信搜索“肠探”，通过微信小程序完成初筛，再到相应的社区卫生服务中心领取粪便检查试剂。

　　●国家城市癌症筛查项目是由国家、省、市和区癌症防治中心组织开展的癌症专项，目前项目在广州市越秀、海珠、荔湾、天河、花都、白云、黄埔7区开展，为居民提供五大高发癌症(肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌)风险评估服务，对评估出的高危人群提供相应高危癌症的免费临床筛查。

　　●广州市政府主导的“乳腺癌、宫颈癌”两癌筛查，已经覆盖11个区。值得注意的是，以上癌症免费筛查均有相应的年龄限制，欢迎有需要的居民到就近社区卫生服务中心进行咨询。　　

　　策划:李阳　　

　　统筹:尹来　游曼妮　王道斌

　　执行统筹:叶可可　杨丽云

　　采写:南都记者　杨丽云　李文　伍月明　王诗琪　实习生　罗丰瑜　通讯员　穗疾控　罗炜　张婷婷　戴希安

　　简文杨　李雯　韩文青　魏彤　石肖鹏　视频:罗雪纯　叶可可　技术:麦毓轩　设计:蔡沐晗