牙疼，别只知道买甲硝唑！这些药都可以买！

来源：联合用药

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编辑：小南

牙痛（toothache）是指牙齿因各种原因引起的疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。

牙痛病因

牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。是由于不注意口腔卫生，牙齿受到牙齿周围食物残渣、细菌等物结成的软质的牙垢和硬质的牙石所致的长期刺激，及不正确的刷牙习惯，维生素缺乏等原因所造成。

中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。

牙痛表现

牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。

1.牙龈炎

牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。

2.牙周炎

早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。

牙痛分类

1.原发性牙痛

牙齿本身损坏引起的：有蛀牙引起的感染型牙髓炎牙痛和牙釉质受到酸腐蚀的表面破坏及牙釉质矿化造成的严重牙本质过敏，遇冷、遇热、遇酸后引起的牙痛。牙本质过敏也有因为牙龈萎缩严重露出牙根引起的，人们习惯称为露牙神经。

牙龈（牙周组织）的炎症引起的：牙龈萎缩引起的急慢性牙周炎牙痛。

症状：牙龈缘明显低落，牙齿显长，牙根牙结石明显。牙龈颜色深红或暗红（紫红）。

原发性牙痛中还有一种智齿错生引起的牙痛。如智牙有长出的空间和条件，可吃消炎药消除肿痛，否则应找牙医进行手术治疗。

2.并发性牙痛

急性牙龈炎、急性牙髓炎。（蛀牙引起的是感染型牙髓炎）

症状：突然发作，必有牙龈红肿症状，尤其患牙的牙龈。轻度的只有牙龈炎，重度的同时有急性牙髓炎，伴有淋巴肿大，或同时还有一系列身体症状，如舌苔黄、发烧、便秘或大便不畅等上火现象。

牙根尖炎牙痛

症状：咬痛感明显，牙龈红肿现象不明显，无其它牙痛的症状。

神经性牙痛（人们常说的虚火上浮，假火牙痛）

症状：痛点不明显，满口牙呈放射性阵痛，使劲咬牙，疼痛反而减轻。有点象急性牙周炎牙痛，牙龈会有肿胀现象，但手按压不痛，牙齿松动明显。

牙病可致的牙痛

1.龋齿

初龋一般无症状，如龋洞变大而深时，可出现进食时牙痛，吃甜食或过冷、过热的食物时疼痛加重。这时可先用防酸止痛牙膏，温水刷牙，必要时用民间验方止痛，但有效的治疗方法应是填补龋洞。

2.牙髓炎

多是由于深龋未补致牙髓感染，或化学药物或温度刺激引起，其疼痛为自发性，阵发性剧痛，可有冷、热刺激痛和叩痛。这种牙痛的应急处理，可用芬必得300mg口服，一日２次。根治的方法是在局麻下用牙砧磨开牙髓腔作牙髓治疗。

3.牙根尖周炎

多由牙髓炎扩散到根管口，致根尖周围组织发炎。表现为持续性牙痛。患牙有伸长感，触、压痛明显，不能咬食物。这时可服消炎止痛药，如先锋霉素四号0.5克，一日３次；灭滴灵0.4克，一日３次，消炎痛25毫克，一日３次；并吃软食。也可用民间验方应急止痛。待消炎后再作根管治疗。

4.牙外伤

如意外摔倒、碰伤或吃饭时咬到砂粒等致牙折或牙裂开，引起牙痛。可先服消炎、止痛药，也可用民间验方止痛。有条件者应到口腔科处理。

5.智齿冠周炎

智齿萌出困难（阻生），加上口腔卫生不良，引起牙冠周围组织发炎、肿痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛药或用民间验方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神经痛、颌骨囊肿或肿瘤、高血压、心脏病，有时也会引起牙痛。所以对主诉牙痛，但牙齿又无任何病变者，切不可盲目滥用止痛药了之，应及时去医院专科诊治。

治疗用药

1.中成药

风火牙痛

症状：牙齿痛，牙龈红肿疼痛，遇冷则痛减，遇风、热则痛甚，或有发热、恶寒、口渴、舌红、苔白干、脉浮数。

丁细牙痛胶囊

适用人群：风火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。

推荐注意：服药时最好配合牙科治疗，急性牙髓炎患者应在医生指导下使用。

卖点：具有很好的清热解毒，疏风止痛的功效。

胃火牙痛

症状：牙齿痛甚，牙龈红肿，或出脓渗血，牵及颌面疼痛、头痛，口渴、口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

齿痛消炎灵颗粒

适用人群：风热上攻所致的牙龈肿痛，急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈（周）炎患者。

推荐注意：虚火牙痛者不适用。

卖点：改善急性根尖周炎牙痛、伸长感、牙龈红肿等症状。

虚火牙痛

症状：牙齿隐隐微痛，牙龈微红、微肿，久则牙龈萎缩、牙齿松动，伴有心烦失眠、眩晕，舌红嫩，脉细数。

知柏地黄丸

适用人群：肝肾阴虚，虚火上炎证患者。

卖点：除主症外，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、眩晕、高血压等均有一定的疗效。

2.西药

人工牛黄甲硝唑胶囊

适应症：用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。

适用人群：牙齿有炎症的患者。

卖点：对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，同时具有解热抗炎作用。

布洛芬缓释胶囊

适应症：用于缓解轻至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

适用人群：中度、重度或因牙痛导致发热症状的牙痛患者。

卖点：能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热的作用。

3.外用药

丁硼乳膏

卖点：所含丁香罗勒油、硼砂对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形链球菌，以及多种厌氧菌和产黑菌。

复方牙痛酊

适用人群：牙痛或牙龈肿痛患者。

卖点：外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。

联合用药

1.阿莫西林+口炎清颗粒+硼砂漱口液

优势与卖点：

阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。

口炎清冲剂滋阴清热、解毒消肿。

复方硼砂漱口液具有消炎杀菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。

三者联合，可用于阴虚火旺所致的口腔炎症、牙痛等。

2.头孢克洛（/替硝唑）+复方牙痛酊

优势与卖点：

头孢克洛抗菌谱广。

替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对根尖周炎有较满意效果。

复方牙痛酊为外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。

内服加外用，抗菌消炎。

3.阿莫西林+丁细牙痛胶囊+丁硼乳膏

优势与卖点：

阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。

丁细牙痛胶囊具有很好的清热解毒，疏风止痛的功效。

丁硼乳膏对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用。

口服加外用，对风热牙痛有一定疗效。

注意事项

1.注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯，这里建议使用牙粉杏林集的和剂玉池散，中草药成分的，它能够在消除牙痛的同时调理机体阴阳，增强牙齿免疫力，固齿防蛀。

2.发现蛀牙，及时治疗。

3.睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

4.宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卜等。

5.忌酒及热性动火食品。

6.脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

7.保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

8.勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。

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