广东
王奶奶今年80岁了，精神状态依旧很好，但这20年来，她一直藏着个秘密。
20年前，王奶奶走路时就发现阴道有坨“肉”掉出来了，走路姿势也变得奇怪。由于害羞，再加上这这坨“肉”可以塞回去，也就一直没有去医院。
直到近年来，症状越来越严重，子宫嵌在外面和拳头一样大，一走路就摩擦得疼，还要塞回去才能顺利小便。不得已下才告诉了儿子，儿子才知道母亲这么多年受的苦。
医院检查后发现“阴挺”十分严重，确诊为子宫脱垂IV度，不适合保守治疗，需要立刻进行手术。
一、苦不堪言的女性“社交癌”：子宫脱垂
子宫脱垂，就是中医所指的“阴挺”，这在女性中并不少见。
子宫和膀胱、直肠共同处于盆腔内，当盆底支持组织收到损伤后，会无法拖住盆腔内的脏器，导致其逐渐脱落，甚至会脱出阴道口，其中最为常见的就是子宫脱垂。
很多年轻女性或许会认为，子宫脱垂只发生在老年人群体，离自己还很远。其实并不是！
国内一项有关女性子宫脱垂的流行病学调查结果显示，20~29岁的女性中子宫脱垂的比例在2/100左右，60岁以上的人群比例达到了40%。
广州医科大学附属第一医院女性盆底专科副主任医师陈礼全表示，不同年龄段的人群出现子宫脱垂的症状也不同。
一般年轻的患者会表现为阴道排气、松弛以及异物膨出，在同房时体验感也会打折扣；而老年患者则会有组织明显突出阴道口，且无法自行还纳，部分患者的脱垂组织还会因为摩擦而出血。
如果子宫脱垂已经严重影响到了生活，包括出现排尿排便困难等症状时，一定要及时就医去进行相关诊治。
二、剖宫产可以避免脱垂？脱垂原因有哪些？
妊娠和分娩是导致子宫脱垂的主要原因，女性在妊娠/分娩时盆底组织需要承受膨大的子宫，从而过度伸展拉长，盆底肌纤维和神经很可能会因此而撕裂、损伤，导致其承托能力下降，诱发子宫脱垂。
广州医科大学附属第一医院盆底疾病诊疗中心主任张晓薇提醒，很多女性想要通过剖腹产来降低对盆底肌的伤害，但这个做法并不科学。即便是进行了剖腹产，也无法完全避免子宫脱垂的风险，且还可能出现伤口愈合差、产后感染等问题。
除妊娠和分娩外，诱发子宫脱垂的主要原因还有以下3种。
1.衰老
随着年龄的增加，卵巢功能会逐渐衰退，体内雌激素分泌量也会下降，盆底支持组织也会因此而发生一些变化，变薄、变弱，甚至会发生萎缩，进而诱发子宫脱垂出现。
2.腹压过高
慢性咳嗽、频繁举重、便秘等因素都可能会导致腹腔内压力增加，尤其是一些本身腹部肥胖的人，更容易因为腹压增加而引起子宫脱垂。
3.盆腔手术
接受过盆腔手术的女性，不可避免会对盆腔组织造成一些损伤，可能会引起组织损伤、断裂，也会引起子宫脱垂。
三、得了子宫脱垂，讳疾忌医要不得
有文献指出，得了子宫脱垂后，仅有7-14%的女性会选择就医，剩余的大部分女性会选择默默忍受。
张晓薇主任表示，发现子宫脱垂后尽早及时治疗很关键。它不像癌症一样会危及生命，但会随着病程发展越来越严重，会严重影响到正常的生活质量，后期还会对女性心理健康造成威胁。
子宫脱垂根据程度不同，分为0 ~Ⅳ度，当子宫脱出阴道外，就属于比较严重的II-IV度。
复旦大学附属妇产科医院主治医师张宁表示，不同度对应的治疗方式也不同，所有脱垂患者都要进行的有：
1.生活方式干预：盆底减压
如控制体重、戒烟、治疗便秘以及咳嗽，避免引起腹腔压力过大。
2.盆底肌训练：增强肌肉
日常可多进行凯格尔运动，运动效果不良的话可增加辅助电刺激、生物反馈以及磁刺激等，这样做可让盆底肌变得更强一些。需要提醒的是，这些运动和治疗都需要长期坚持，否则难以起到好的疗效。
针对Ⅱ~Ⅳ度脱垂患者，可以选择子宫托和手术治疗。
1.子宫托
子宫托是放置于阴道内的器械，适合那些不做手术、妊娠期没有完成生育的患者，在放置子宫托后要定期随访，规律清洗佩戴。病程十分严重的患者，使用子宫托也难以达到好的效果。
2.手术治疗
非手术治疗失败以及治疗依从性不高的患者，可选择手术治疗的方式来改善症状。
子宫脱垂并不是什么见不得人的疾病，要是有征兆，要尽早去医院寻求医生的帮助，早诊断早治疗。
- 参考资料：
- [1]《子宫脱垂怎么办？专家支招：根据程度定策略》.广州医科大学附属第一医院2023-10-25
- [2]《阴道里掉出一块“肉”，90岁的她竟忍了20多年...》.复旦大学附属妇产科医院2022-11-29
- [3]《子宫脱垂怎么办？妇产科医生教你这样防治！》.广州市第一人民医院服务号2022-04-01
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