河南
在当今社会中，由于工作、生活压力的增加以及环境污染等因素，越来越多的人出现了情绪或压力问题。这种情绪问题会对身体造成很大的影响，尤其是对耳朵的影响。
大家有没有突然发生耳鸣的情况？耳朵里时不时会出现各种令人心烦的声音，但过一段时间可能又会消失。
而我们往往又会发现，耳鸣这一症状往往出现在压力比较大或者情绪状态比较差的时候。而耳鸣这一症状的出现，又可能会让人心烦意乱、睡眠质量差等。这些情况反过来又会加重人的精神压力，使人的情绪状态更差。这到底是怎么回事？
什么是耳鸣？
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。
耳鸣的常见原因
包括噪音引起的听力损失、老年性耳聋、梅尼埃病、感染性疾病和神经系统疾病（如颈部损伤和听神经瘤等）。耳鸣也可能是某些药物的副作用。尽管有如此多的病因，仍有大约40%的患者无法确定耳鸣的任何潜在原因。
耳鸣患者普遍认为他们的症状会造成压力，他们也经常受到心理问题的影响，如抑郁、焦虑、注意力难以集中和失眠等。大约10%-60%的慢性耳鸣患者患有抑郁症，28%-45%的患者表现出相关的焦虑症状。
许多耳鸣患者在耳鸣发病之前或期间存在心理或精神困扰。这都说明耳鸣和它们之间存在一定的关系。
耳鸣与压力
压力涉及多种神经和激素通路，即下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和自主神经系统(ANS)。下图总结了这些关系。现有的科学研究表明，神经系统通过神经元的可塑性来适应压力，这在耳鸣的发展中起着关键作用。
压力也会影响听觉系统，其中听觉皮层中的声音唤起活动在压力刺激下得到增强。
压力和耳鸣都与HPA轴和ANS有共同的相互作用。另外，在耳鸣相关的痛苦中，交感神经系统呈正相关，而在耳鸣被抑制的情况下，副交感神经系统的作用增强。
长期处于压力环境也被认为是耳鸣的关键诱因。压力的持续时间对耳鸣的严重程度有一定的影响。同时，压力也可能影响耳鸣患者的状态，并可能改变整体耳鸣诊治的临床病程。
耳鸣与情绪
耳鸣与焦虑、抑郁、失眠和创伤后应激障碍(PTSD)有关。这些关联和途径已在下图中进行了简要讨论。
耳鸣的严重程度与情绪状态的诊断有关，也有报道称耳鸣严重程度与焦虑、失眠和抑郁变量的增加呈正相关。
情绪状态的障碍与适应过程中涉及的神经递质功能障碍有关，这有助于随着时间的推移减少耳鸣的严重程度。大脑适应耳鸣这一过程中的关键作用之一是防止过度刺激损害听觉系统。这是通过复杂的神经元电路和多个递质系统实现的；乙酰胆碱能、多巴胺能、GABA能、一氧化氮和5-羟色胺能系统。5-羟色胺能系统通过在促进机制和抑制机制之间实施“增益控制”来对持续刺激作出反应。
因此，长期耳鸣会引起患者产生烦躁，焦虑，紧张，害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环，心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。
耳鸣的性质是多因素的，涉及听觉和情绪系统。压力在耳鸣的发生和症状加重中起到了作用。结合听觉和情绪系统的进一步研究将有助于指导治疗方法，预防压力暴露引起的继发性耳鸣，并更好的预测耳鸣患者的预后。
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