第100例，重生！

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3月18日，在瑞金医院经过CAR-T治疗的第100例复发难治淋巴瘤患者，获得完全缓解出院了！

见到许女士，你很难把她和患者画上等号，41岁，面色红润，快人快语，和来来往往的医生护士们寒暄着。虽然脸上遮着大大的口罩，但眼里的笑意藏不住。这样发自心底的笑，已经很久没有过了。

01

复发，心态崩了

2022年1月，一场高烧后，许女士的淋巴结开始肿大。在杭州当地检查，她得了滤泡淋巴瘤，是一种血液肿瘤。随后，大化疗6次，靶向治疗10次。

许女士以为这就是治疗结束了。然而，3个月后疾病复发，且转化为高级别B细胞淋巴瘤，恶性程度高，预后极差，当地医生推荐许女士到瑞金医院看看。

许女士自忖，“医生没底气，意味着患者没希望。”她的心态一下崩了，体重一个月掉了10斤。

02

一句传递希望的话

许女士来到了瑞金医院血液科，接诊医生是赵维莅教授，我国淋巴瘤诊治名家。面对赵教授，许女士没法控制自己，泪如雨下，压抑心中两年的情绪一下子喷涌而出。

赵维莅安慰道：“你要重拾信心，不要泄气，不要放弃希望！”随后，她详细分析了许女士的病情和治疗方案。

许女士回忆说，当时赵教授对她说了很多，但她只记得“有望治愈”这几个字。两年来，这是她第一次听到“治愈”两个字。一路走下来，没有一个医生敢对她这样说。医生一句传递希望的话，给予病人的是极大的信心，这种信心没生病的人是无法体会的。

据介绍，淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是近百种不同亚型“淋巴瘤家族”的统称。我国每年大约有9.3万人被诊断为淋巴瘤，每年有超过5万人死于该病。而像许女士这样，所患高级别B细胞淋巴瘤的预后极差，复发和耐药是这类患者面临的一大问题。

然而，随着CAR-T细胞疗法的“横空出世”，为复发难治淋巴瘤患者送来了新希望。CAR-T治疗，就是通过对T细胞的基因改造，给它们安装上能识别肿瘤的功能，使其可以杀死体内的癌细胞。如果说天然的T细胞是“普通兵种”，那么CAR-T就相当于“特种兵”。

2023年11月22日，许女士在回输CAR-T细胞后，经过1个月、3个月的随访检查都显示，肿瘤处于完全缓解状态。

在治疗过程中，许女士出现了体温升高，发热的第7天，许女士曾对医生说：“不好意思，今天打败仗了，怎么没力气了。”CAR-T医护团队鼓励她说，发热“打仗”只是暂时性的，药物控制后体温下降。

“如果达到3个月以上的持续缓解状态，那就意味着患者90%是可以完全治愈的。”许女士的床位医生许彭鹏介绍说，目前仍然不能说100%治愈，后续将持续随访这名患者，会进一步观察其治疗效果。

03

我知道有多难，

但想给更多的人信心

“一路过来我知道有多难，我也想帮助别人，给别人信心，心态真的很重要。”许女士表示，在自己绝望的时候，获得了淋巴瘤团队和志愿者的帮助，现在治愈了，也想加入志愿者队伍，把自己的经历告诉更多人，让他们不要放弃，重获新生。

赵维莅教授、吴文主任给许女士颁发了淋巴瘤志愿者纪念章，欢迎她成为这个大家庭的一份子。吴文主任说道，CAR-T治疗的成功，给许女士带来新的生命，希望以后会有越来越多像许女士一样的患者被治愈。

作为瑞金医院淋巴瘤第100例CAR-T患者，当天活动现场，细胞治疗团队及细胞免疫治疗MDT的全体专家与许女士，共同切蛋糕祝贺她的重生，一起见证这一重要时刻。

CAR-T主管医生闫子勋表示，第100例淋巴瘤CAR-T治疗成功，不是句号，是一个逗号，激励我们为更多的复发难治的患者提供帮助，对我们团队具有里程碑意义。

04

改变癌症治疗时代

据了解，自中国首个CAR-T细胞治疗产品上市后，瑞金医院淋巴瘤团队已完成116例患者的细胞回输，在可评估的患者中，3个月完全缓解率80%左右，12个月完全缓解率接近70%。

与此同时，细胞治疗团队还打造了一套全程化管理模式，治疗前患者全面评估、治疗期间全方位多学科管理、多对一的微信随访模式等。

在全程化管理的过程中，免疫治疗的多学科MDT会诊也是非常重要的环节，在陈赛娟院士的支持和指导下，以赵维莅教授，吴文主任等血液病淋巴瘤专家，CAR-T治疗团队以及MDT的全体专家团队包括重症医学、神经内科、呼吸科、感染科、心内科、胃肠外科、放疗科、放射科、核医学科、病理科等，截止目前，MDT团队共完成了217例病例讨论，为患者提供了“量体裁衣”式的治疗方案。

值得一提的是，2018年我国CAR-T首例注册临床研究入组患者秦阿姨，也已持续完全缓解超过5年，即将步入第6年，这是医生和患者都振奋的消息。就癌症患者而言，5年生存率是一个重要的里程碑，也是癌症被治愈的信号，获得5年生存，意味着CAR-T疗法将改变癌症治疗时代，让部分癌症患者在后续不进行抗癌药物治疗的情况下，仍然可以获得长期生存，在真正意义上实现了“癌症被治愈”的可能。

未来，随着临床实践中CAR-T细胞治疗淋巴瘤的不断探索，将有越来越多的患者从CAR-T治疗中获益，对于CAR-T的进一步普及和下沉应用具有重大意义。

同时，CAR-T产品在国内淋巴瘤领域治疗线数的前移有望提高疗效，推动CAR-T在更广泛的中国患者群中得到应用，将惠及更多的淋巴瘤患者。

门诊时间：

血液科 淋巴瘤CAR-T专病门诊：周一下午，周三上午

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文、编 | 李东、闫子勋

摄 影 | 陈钧

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