山东
近日，宁津县人民医院胃镜室成功开展内镜下多环套扎粘膜切除术(MBM)。
患者中年男性，因下腹部坠胀不适半年到院进行肠镜检查。胃镜室副主任詹玉强在检查时发现患者直肠距离肛门约6厘米处，有一大小约7mm*8mm隆起肿物，表面光滑。与胃镜室主任吴书勇会诊后，一致考虑病变为粘膜下肿物，建议患者做超声内镜检查，进一步明确粘膜下肿物侵犯范围、大小及初步判定病变性质后再进行下一步治疗。
詹玉强为患者行超声内镜检查，根据病变成像特点，考虑病变起源于直肠粘膜深层（超声内镜第2层回声环），大小约4.67mm*4.36mm，平滑肌瘤或神经内分泌肿瘤可能性大，有进行内镜下治疗的必要性。根据病变范围、大小，詹玉强决定为患者行内镜下多环套扎粘膜切除术(MBM)。术前与患者家属进行了详细沟通，患者家属表示同意内镜下治疗。
王玉兰护士长立即安排护理人员准备手术设备用物、器械。护师赵志清娴熟、精确地将套扎器安装在内镜头端准确位置。詹玉强操作内镜，首先标记病变范围，然后套扎器对准病灶处吸引，将病灶准确完整地吸入套扎器内，释放橡胶圈套住病灶，再用圈套器对病变进行完整切除，最后组织夹封闭创面。整个治疗过程顺利，耗时大约15分钟，并且创面小，无出血。术后病理示：神经内分泌肿瘤，G1（良性）。病变切除完整，后续只需要定期复查即可。术后患者恢复良好，现已康复出院。
大量文献显示，内镜下多环套扎粘膜切除术（MBM）主要适用于消化道早癌、癌前病变及体积较小的消化道粘膜下肿瘤的治疗，相对于传统手术治疗和其切除方法，具有不开刀、操作简便、出血穿孔并发症风险低、创伤小、费用低、恢复快等优势。
宁津县人民医院内镜下多环套扎粘膜切除术（MBM）的开展，为广大患者提供了一项有效的内镜下微创治疗方式，丰富了消化道早癌、癌前病变及消化道粘膜下肿瘤的治疗方法。在临床工作中，手术者可以根据患者的实际情况，如病变的部位、大小、形状和组织类型为患者制定个体化的手术治疗方案。
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