第5例艾滋病治愈患者出现，可复制吗？专家：丢弃幻想

近日，有关艾滋病的话题热度不减：一边是“艾滋病已是可防可控可治的慢性病”冲上微博热搜，引发网友热烈讨论；另一边是“全球第5例艾滋病治愈患者出现”的新闻，让不少人开始猜测：人类距离“战胜”艾滋病不远了吗？

对此，广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平在接受南方+记者采访时提醒，要丢弃幻想，广泛的治愈近期不可能实现，“感染HIV后必须长期坚持按时按量服用抗病毒药物，才是相当长一段时间艾滋病治疗的关键”。

艾滋病早已是慢性病

对于“艾滋病已是可防可控可治的慢性病”这一话题冲上微博热搜，蔡卫平表示，严格来说，这并不能算作“新闻”：“艾滋病早已是慢性病，患者只要坚持长期抗病毒治疗，病情就能够得到较好的控制。”

从“可防可控”的层面看，蔡卫平说，艾滋病的传播途径是血液、母婴和性。其中，在政府部门和全社会采取的公卫措施干预下，血液和母婴传播已得到有效地控制。去年，广东通过国家评估，成为第一批消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播省份。

“目前艾滋病传播以性传播途径为主，因此当下防控的关键更多地在于提高个人防范意识，杜绝发生高危性行为。”他说。

蔡卫平始终强调公众要正确认识艾滋病，对于“艾滋病已是慢性病”的判断，他也特别提醒，一方面，我们要克服对艾滋病的恐惧，“有些人一旦被确诊就认为自己得了绝症，觉得‘人生完了’，并放弃治疗，这是不可取的。”他说，临床上即便对于晚期艾滋病患者，在并发症得到较好控制的情况下，仍然可以采取有效的抗病毒治疗。

另一方面，“可防可控可治”绝不意味着鼓励冒险和高危性行为。他打比方说，就像驾驶和乘车时提倡系好安全带，并不是为了鼓励超速和危险驾驶，而只是在遇到危险时多一层保障。

在蔡卫平看来，相关话题能够上热搜，恰恰说明了公众对艾滋病的认识仍有不足和误区。“高血压等慢性病并不会因此上热搜，对于艾滋病的科普宣传要继续加强。”他说。

第5例治愈并不是重大突破

近期，有媒体报道，68岁的美国加州男子保罗·埃德蒙成为全球第5个艾滋病被治愈的人。

蔡卫平介绍，这名患者在患上艾滋病之后，还被诊断出患有白血病，并接受了骨髓造血干细胞移植手术。5年后，他的体内几乎查不出HIV，因此医生宣布他被治愈。

“从治疗手法上看，这例患者与前4例并无不同，都是采取骨髓造血干细胞移植手术。”蔡卫平说，并且他们接受的都是来自CCR5Δ32基因变异供者的骨髓或干细胞，这一缺陷使得病毒与细胞结合缺少受体，阻断了病毒的复制。

不过，蔡卫平观察到，与前4例比，第5例治愈患者也有新的特点：一是他是目前治愈患者中携带病毒时间最长、年纪最大的，这说明年轻患者采用这一疗法，也有很大的治愈可能；二是这一病例的清髓手术并没有将自身原有骨髓彻底清除干净，这说明通过骨髓造血干细胞移植治愈艾滋病的难度有所降低。

“但整体上看，这一病例在疗法上并没有重大突破，对于普通艾滋病患者而言，在没有出现严重的血液疾病的情况下，想要采取骨髓造血干细胞移植治愈艾滋病是不现实的。”他说，这是因为骨髓移植手术风险极大，同时，带有CCR5Δ32基因变异的供体数量极少，在黄种人甚至完全不存在。这些都决定了目前治愈艾滋病的疗法可复制性极低。

因此，蔡卫平强调，感染HIV后必须长期坚持按时按量服用抗病毒药物，这仍然是相当长一段时间艾滋病治疗的关键。

【盘点5例艾滋病治愈者】

“柏林病人”

2008年11月，《新英格兰医学杂志》上发表了一篇轰动性研究：来自德国柏林的一名患者同时患有艾滋病和急性髓细胞性白血病，为了治疗白血病，在接受了骨髓干细胞移植手术后，两种疾病均被治愈。而且在随后的2年内，在没有服用抗逆转录病毒药物（艾滋病治疗药物）情况下，他的体内也未检测出HIV病毒。这是第一例被“治愈”的艾滋病病例，被称为“柏林病人”。患者名为蒂莫西·雷·布朗，后因癌症复发于2020年去世。

“伦敦病人”

2019年，英国伦敦大学团队在《Nature》上发表了一篇新研究，一名来自英国伦敦的男性患者也同时患有艾滋病和霍奇金淋巴瘤，在进行骨髓移植术16个月后停用艾滋病药物，体内也没有发现艾滋病病毒复发，被称为“伦敦病人”。

“杜塞尔多夫病人”

2023年2月，研究人员在英国《自然·医学》上刊载的论文中说，一名来自德国的53岁男子在2013年接受干细胞移植后，于2018年停止了艾滋病药物治疗，如今他的体内已经很久没有检测到HIV病毒。他是第3个被证实的艾滋病患者被“治愈”的案例，代号为“杜塞尔多夫病人”。

“纽约病人”

2022年2月，美国的研究人员公布了第四例被“治愈”的艾滋病患者，而且是全球首位被“治愈”的女性艾滋病患者。美国纽约一名患有艾滋病和急性髓系白血病的女性，在进行干细胞移植后，艾滋病和白血病同时消失。停止艾滋病药物治疗后，她在长达14个月没有检测到HIV病毒，被称为“纽约病人”。

“希望之城病人”

2022年7月，美国最大的癌症研究和治疗组织之一“希望之城”宣布，一名66岁艾滋病患者经干细胞移植后，实现艾滋病长期缓解的病例，即“希望之城病人”。患者携带HIV病毒超过31年，于2018年诊断出急性髓细胞性白血病，随后于2019年初接受造血干细胞移植。此后，他的白血病和艾滋病得到了完全缓解，在17个月未接受艾滋病药物治疗后，体内也没有发现任何HIV病毒复制的迹象。

来源：广东健康头条