浙江
文章转载自：肝胆胰工作站
胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹周围肿瘤最为有效的外科术式。然而，由于该手术操作复杂、创伤大，为尽可能实现以最小的创伤取得最优的治疗效果，外科医生开始将达芬奇机器人技术应用于该手术。
胰十二指肠切除术难在哪儿？
胰十二指肠切除术（又称Whipple手术）是普外科手术中难度最高的术式之一，被誉为普外科手术的“珠穆朗玛峰”。
1. 切除范围大。胰十二指肠切除术需要切除部分胰腺、部分胃、整个十二指肠、整个胆囊及部分胆管。十二指肠和胰头紧贴人体腹后壁，位置深且固定，切除过程中产生非常广泛的创面。
2. 吻合部位多。器官切除完成后，还需要在离断消化道的不同部位依次完成胰肠、胆肠和胃肠3个部位的吻合，将残留的胰腺、胆管和胃分别跟小肠接起来，以重建消化道。
3. 手术风险高。由于手术切除范围广，胰腺后方紧贴腹部两条重要血管，稍有不慎即可造成大出血。另外，吻合口越多，发生瘘的概率越大，其中的胰肠和胆肠吻合口极易形成吻合口瘘。而一旦出现胰瘘，胰液漏出肠腔，严重者可导致难以控制的腹腔重度感染、大出血，甚至危急患者生命！
机器人是怎么做手术的？
机器人手术就是在机器人手术系统的辅助下进行手术操作。机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体，让外科医生只需要操纵机器就可以进行手术，目前最常见的是达芬奇机器人手术系统。
在进行机器人手术时，外科医生可坐在远离手术台的控制台前，头靠在视野框上，双眼接受来自不同摄像机的完整图像，共同合成术野的三维立体图。然后医生双手控制操作杆，手部动作传达到机械臂的尖端，就能够完成手术操作。
机器人操刀胰十二指肠切除术有哪些优势？
1. 视野更清晰。机器人具有清晰稳定的裸眼3D三维立体成像系统，能够将手术视野放大10倍，让微小的血管和神经都清晰呈现在医生眼前，从而实现精准定位，降低了损伤组织、器官、重要血管及神经的风险。
2. 操作更稳定。机器人具有三维立体成像系统与灵活的机械手腕，在人手无法企及的狭小腔隙中也可灵活操作，减少了外科医生非必要的手部颤抖和疲劳，因此可以做到精准切除与止血、精准缝合与重建，可大大提高手术的精确性和平稳性。
3. 手术更安全。机器人辅助胰十二指肠切除术术后主要并发症发生率、胰瘘发生率及住院时间均低于传统的开腹手术。
借助机器人操刀手术，会不会导致切除不彻底？
确实有学者认为机器人手术可能会影响切除效果，缩短患者的生存时间。不过，目前主流的观点和绝大多数临床研究数据都认为，机器人胰十二指肠切除术的治疗效果与开腹手术没有差别，并且可以减少出血量和缩短住院时间，是安全、可行的。
有时候存在粘连严重、肿瘤侵犯血管等复杂情况时，可能需要联合多器官切除或者进行血管重建，腹腔镜微创手术难度大，也不能很好地实现手术目的.但机器人手术却依然能够不受此限制，很好地完成手术。
总而言之，由机器人“操刀”的手术有着更清晰的视野，更稳定的操作，更低的术后并发症发生率，非常适合用于胰十二指肠切除术！
专家介绍
田孝东
北京大学第一医院
肝胆胰外科主任
医学博士 主任医师
副教授 博士研究生导师
【专业特长】肝胆胰腺良恶性肿瘤的微创（机器人）手术治疗和综合治疗。
【学术任职】Journal of Pancreatology、中华实验外科杂、肝癌电子杂志编委，中华外科杂志、中华消化外科杂志、中华肝胆外科杂志通讯编委；中华医学会外科学分会青年委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会委员；中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员；中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会委员；中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员会副主任委员；中国医师协会外科医师分会加速康复外科专家委员会委员；中国医师协会外科医师分会胆道外科青年委员会副主任委员；中国研究型医院学会老年外科专业委员会委员兼副秘书长；中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会常委；中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科学分会委员。
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