上海
一条良好的血管通路是完成透析的先决条件，而内瘘狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，会影响透析血流量，从而降低透析效果。
血液透析肾友如何解决血管通路狭窄问题？
目前临床应用超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）可以有效解决透析肾友内瘘狭窄问题，下面一起来了解一下。
一、什么是动静脉内瘘球囊扩张术？
动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）是一种微创手术，就是在超声的引导下，经皮穿刺动静脉内瘘，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部分进行扩张，使狭窄部位恢复正常的血管内径。
PTA技术不仅仅能扩张狭窄病变，还可以通过导管溶栓、碎栓，将闭塞的血管重新开通，再行球囊扩张解决内瘘狭窄问题。
二、动静脉内瘘球囊扩张术的适应症
如血液透析肾友目前存在下列问题，就需要考虑手术干预：
1、震颤/杂音明显减弱或消失，或在内瘘血管某处震颤/杂音异常增强。
2、内瘘搏动异常增强或内瘘局部短时间内出现明显瘤样扩张。
3、内瘘自然血流量＜500ml/min；透析血流量低于180-200ml/min，血流量不足，透析充分性下降。
4、动静脉内瘘穿刺困难（血流量不足）；透析中静脉压明显升高，大于160mmHg，提示回流静脉狭窄，拔针后止血困难。
5、超声评估：狭窄部位血管内径低于正常血管内径的50%，绝对内径低于2.5mm（人工血管内径低于3mm）。
6、肿胀手综合征。
三、动静脉内瘘球囊扩张术的优点
1、手术全程在B超引导下下进行，它具有操作简单、成功率高、不良反应少、不消耗血管资源等优点。
2、创伤小，尤其对于糖尿病人群来说，减少了创口大、伤口愈合不良的风险。
3、内瘘球囊扩张术后内瘘内径就能明显增宽、血流量明显增大，可以满足肾友的透析需求，延长内瘘生命，减少经济负担。
4、一般具备放射介入治疗或超声介入治疗资质的二级以上医疗机构，就可以进行动静脉内瘘腔内介入治疗。
四、动静脉内瘘球囊扩张术的禁忌证
1、左室射血分数小于 30% 或血流动力学不稳定。
2、合并感染或动静脉内瘘局部创面。
3、严重凝血功能异常或有明显出血倾向。
4、肾友不能配合。
对于肾友们来说，日常维护不可少，保持局部皮肤清洁，勿戴过紧饰物，不提重物，不在内瘘处肢体进行测血压、抽血、输液等都是不可或缺的。
内瘘是需要定期维护检查的，如果一旦出现内瘘肢体疼痛、震颤及（或）杂音异常等情况，应及时就诊，尽早干预！
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