amh高怎么提升卵子质量？dhea可以提高卵子质量吗？

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加入备孕大军后，很多姐妹都做过性激素六项。这些激素水平正常与否非常重要，直接关系到女性的生殖健康，具有重要的临床意义和参考价值。但如果对于久备不孕、长期月经不调或是高龄备孕的姐妹，医生可能会要求多测一个「抗缪勒管激素」。（amh高怎么提升卵子质量？dhea可以提高卵子质量吗？）

在今年我国发布的《抗米勒管激素应用专家共识》中，再次指出：抗穆勒氏管激素（AMH）可以较敏感的判断出卵巢中的窦卵泡数量，可以更早地反映卵巢储备功能和预测绝经年龄，是目前评估卵巢储备功能最好的指标。

什么是抗缪勒管激素？

AMH也叫做抗穆勒氏管激素。是卵泡发育中周围细胞分泌的激素。通过测量血中AMH的浓度，可以推算卵巢中剩余卵子的数量，即卵巢预备能力。从图中我们可以看出，AMH的高峰在19-28岁之间，之后会随着年龄的增长而逐渐降低，30岁后下降速度加快。

AMH的标准值界于2-6.8ng/ml之间(也有用pm单位为基准的)，AMH值在这个标准值范围内越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，通常来说女性35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值低于0.7ng/ml时，提示卵巢功能减退，也表示卵子库存量已严重不足，受孕几率偏小。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；二是服用DHEA AMH+DHEA 。

DHEAAMH是一种复合型的生育营养，她主要的作用就是有五大修护系统。

DHEAAMH的五大修护系统：宫内孕育环境及内膜的修护、巢内的功能修护、培养优势卯泡、女性炎正修护、备孕女性全身循环的修护。

复合备孕修护因子DHEA AMH+DHEA——卵子质量、数量调节系统

卵子质量、数量调节系统——补充卵巢营养、修护卵巢功能

AMH是由窦前及小窦卵泡这类早期卵泡发挥分泌作用。当DHEAAMH与DHEA联用时，两个早期卵泡相关的重要指标愈发显现在眼前——AMH（抗苗勒管激素）及AFC（窦卵泡计数）操作有了优异的表现，预示着这种组合可能通过推动卵巢功能不佳的女性早期卵泡更好地发展和发育，从而让他们的AFC数目以及AMH的表达提升至更高水平。除此之外，在此研究基因为改善卵巢储备功能之下，结果发现DHEAAMH与DHEA的联用后，对应的获得卵子数量、受精数量和优质胚胎数量皆呈现出显著的增加现象，这意味着通过携手DHEA类物质，有效的提升了卵巢的反应能力。

考虑到卵巢干细胞在加速器衰老后逐步停止生长和分裂，使得卵巢中的原始卵泡群体难以进行扩充，这无疑加剧了卵巢功能的衰弱和停滞排卵状况。由此可以看出，年龄是导致卵巢功能衰退的根本原因，而卵巢干细胞的衰老无疑又是加剧这一问题的重要诱因。对于DHEAAMH联合DHEA使用后的疗效，科研人员进一步观察到了卵巢卵泡数同步增长的情况，无疑更加证实了机体自身的免疫系统（包括免疫细胞和免疫因子）确实在调节卵巢干细胞的生长、分裂过程。

在此过程中，实验结果捕捉到了一个关键信息——DHEAAMH用药后的治疗阶段，相比于对照组，各类分量级别的小组在高、中、低三个等级中显示出显著增高的免疫因子蛋白质表达数量，并且巨噬细胞功能也有所加强。这个亮点再次验证了免疫机能调控生殖功能的事实，这大概是因为可以通过DHEAAMH结合DHEA使用，来增强雌性生殖方面的功能效应。 （amh高怎么提升卵子质量？dhea可以提高卵子质量吗？）

低AMH≠低生育力

AMH水平能在一定程度上反应卵巢储备的数量，但无法反应卵子质量，卵巢的功能是由卵巢储备的数量及卵子质量两方面共同组成的。AMH过低的患者无需过于担心，虽然可能卵子和胚胎数目偏少，但高质量的胚胎才是最终获得妊娠最关键的引用。

年轻的AMH偏低的患者仍旧是可以获得不错的临床结局。在此也呼吁，对于AMH的高低代表的临床意义要予以重视，但年龄才是不可忽略的更重要的因素！

美国一项多中心的RCT研究中，通过对1202名18-40岁、月经规律的备孕女性，根据AMH值的高低分为三组后进行追踪发现，AMH与自然妊娠率无关。以35岁为界，分为高龄组和低龄组，同一组中不同AMH水平的临床妊娠率和自然生育力均无差异。

AMH数值低该怎么办？

对于18-35岁、低储备的备孕妇女，应积极备孕，注意均衡饮食、避免熬夜、戒烟限酒和进行适当的体育锻炼。 对于18-35岁而AMH低的不孕患者，应保持良好的心态、避免焦虑，积极配合医生进行相关治疗，也可以试试这几种方法：

>>>> 辅助生殖技术

囊胚培养。胚胎包括卵裂期胚胎和囊胚，区别在于发育时间不同，卵裂期胚胎为发育至第3天的胚胎，而囊胚是发育至第5天或第6天的胚胎。

对于高龄及卵巢功能下降的患者，胚胎发育潜能下降，反复移植失败率增加，通过囊胚培养，发育潜能差的胚胎在培养过程中就停止发育了，而发育至囊胚阶段的胚胎基本都是优质胚胎，移植后妊娠率也会增加，这样可以避免多次移植失败的情况。

胚胎植入前遗传学筛查（PGS）。由于高龄夫妇卵子及精子质量下降，易导致胚胎染色体异常，从而胚胎着床率低、流产率增加。对高龄或卵巢储备低下的患者进行PGS，目的是选择染色体正常的胚胎进行移植，可改善其妊娠结局。

但是高龄或卵巢储备低下的患者可利用胚胎少且也可能造成不必要的胚胎损伤，所以，建议试管助孕的姐妹遵医嘱，生殖医生会根据您的身体情况和意愿来制定专属方案。

>>>> 试管促排卵方案

促排卵是通过外源性促性腺激素，促使多个卵泡同步发育，是试管婴儿助孕的关键性步骤，选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。目前，关于卵巢储备下降人群，使用哪种促排卵方案，仍未达成共识，常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案等。不同的方案各有优势，听从生殖医生建议即可。

>>>> 辅助用药

药品是最直接最有效的调理。服用药物主要是调理卵泡质量，增加试管成功率。

早在2000年学者Casson等首次提出DHEAAMH 可以改善卵巢功能减退患者的促排卵效果，开启了DHEAAMH 运用于辅助生殖技术的新篇章。近年来国内外对DHEAAMH 在辅助生殖领域中的应用进行了一系列临床观察，据统计目前世界上超过四分之一（25.8%）的生殖中心开始使用DHEAAMH 改善卵巢功能减退患者的治疗结局。

有研究表明，DHEAAMH 可能带来如下好处：

2. 显著增加基础卵泡数量；

2. 提高卵母细胞和胚胎数量及质量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；

2. 显著提高胚胎质量及活产率。

在卵巢储备尚正常但生育年龄较大（36～40岁）的不孕症妇女，补充DHEAAMH 可以显著改善试管婴儿治疗周期结局，这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究，结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间，口服DHEAAMH ，可以使活产率升高，流产率降低。

除了临床的试管助孕，我们自己还可以做很多，比如：中医的调理，能帮我们改善难孕体质，养成平和易孕体质；功能医学领域中，有食物慢敏检测、有机酸代谢分析、环境毒素分析、激素代谢评估等检测可以判断我们潜在的疾病状态，从而找到问题，做出对应的改善；

生活方式医学，也是能够带给我们诸多的惊喜。很多姐妹就仅是依赖生活方式的改变，也能顺利好孕；营养学也同样如此，依靠营养，不仅能够解决代谢等异常问题，给卵子赋能也同样离不开营养学的支持。

总之，小编想说抗穆勒氏管激素（AMH）值低的姐妹们不要灰心，抓紧时间通过以上方式辅助助孕，仍是有希望妊娠的，调整好心态，从现在出发，好孕自然来，加油！（amh高怎么提升卵子质量？dhea可以提高卵子质量吗？）