江苏
2岁的牛牛（化名）前几天感冒了，今天爸爸妈妈突然发现牛牛不能走路了，坐也坐不稳，头也晃来晃去，吃饭的时候小勺子要摇摇晃晃的才能放进嘴里，牛牛这是怎么了？焦急的爸爸妈妈赶快带牛牛来到了徐州儿童医院，神经内科的王医生询问过病史后，给牛牛进行了仔细的体格检查，告诉牛牛爸妈，牛牛患了急性小脑共济失调。
什么是急性小脑共济失调呢？
急性小脑性共济失调是小儿特有的综合征，较常见，病因尚不完全清楚，约50%患儿在发病以前有病毒感染，最常见的前驱病是水痘，也可为肠道病毒感染，或为麻疹、风疹、流行性腮腺炎、EB病毒、流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等感染，急性小脑共济失调也见于细菌感染之后，如白喉、百日咳、猩红热、脑膜炎双球菌、流感杆菌等，支原体等感染也可能以急性小脑性共济失调为主要临床表现。也有的无前驱感染，在完全健康的基础上发生共济失调。有人认为感染后发生的急性小脑性共济失调属于感染后脑炎一类疾病，是自身免疫反应，也有人认为本病是病毒直接侵人小脑组织所引起的急性病毒性小脑炎。
本病多见于1至3岁小儿，偶见于10岁以上。本病起病急，多以躯干共济失调开始，很快发展到症状的高峰，表现为站立不稳，步态蹒跚，严重者不能站立，不能走路,甚至不能独坐、不能竖头。四肢共济失调一般较轻。头、躯干、四肢可见粗大震颤，主动运动时加重。约50%有眼球震颤等眼球运动异常。上述的步态不稳、震颤和眼球异常运动是本病的三个主要症状。此外还可见四肢肌张力减低、腱反射减低或亢进。也常见构音障碍、言语不清、不流利，重者不能说话。全身症状较少，体温多为正常。少数有全脑炎症状者可见嗜睡、头痛、呕吐等临床表现。感觉功能正常。病情的发展多在1~2天内达高峰。
本病需进行脑脊液检查、头颅MRI检查、脑电图检查、血生化等检查与特异性神经系统感染、颅后窝占位病变、低血糖、低血钠等疾病鉴别，此外反复出现急性小脑共济失调者还需询问家族史、发育史、用药史等明确是否存在家族遗传性共济失调疾病、先天性遗传代谢病、药物中毒等情况。
本病经积极治疗后预后较好，多数数周内好转。少数在3~4个月内完全恢复。个别严重病例共济失调、震颤、语言不清等症状持续更长时间，或成为后遗症。
图文 |神经内二科
编辑 |高雨阳 赵恒欣
审核 |姜伟
监制 |文成
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