探索建立紧密型城市医疗集团 着力提升城市医疗服务水平

安阳市强力推进国家紧密型城市医疗集团试点工作，制定出台紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案，推动组建2个紧密型城市医疗集团和1个防治专科医联体，持续优化医疗资源结构布局，推动优质医疗资源下沉，不断满足人民群众健康需求。

（一）重新整合资源，构建城市网格化医疗卫生服务新体系。一是优化资源布局。组建安阳市人民医院医疗集团和安阳市中医院医疗集团，由安阳市肿瘤医院牵头组建安阳市肿瘤防治专科医联体，将区所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）分别纳入两大医疗集团统一管理。二是强化工作统筹。成立由市委市政府主要领导任主任、市政府分管领导任副主任、各区委区政府主要领导及市级9个相关部门主要领导任成员的市紧密型城市医疗集团建设管理委员会，作为集团最高决策机构，统筹规划建设、投入保障、项目实施和考核监管等重大事项。集团建立法人治理结构，成立集团党委，继续保留集团成员单位法人资格,实行集团党委领导下的院长负责制。三是推进资源共享。集团内各医院门诊、住院、检查检验等资源向集团内所有医疗机构开放，建立开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验、消毒供应和远程会诊等中心，检查检验结果在确保医疗安全情况下实行区域互认。截至目前，全市平均互认率74.19%，节省时间约6540小时。

（二）实行“六个统一”，构建紧密型城市医疗集团建设新模式。一是统一人员管理。集团人力资源管理中心负责人员统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理工作，实行全员岗位管理，卫生专业技术人员职称由集团自主申报、自主评聘，优先向基层倾斜。二是统一财务管理。集团根据单独设账、集中核算、统筹运营的原则，对成员单位财务实行统一管理。三是统一物资管理。药事耗材管理实行统一标准、统一流程，开展药事质控管理，促进药品耗材科学合理使用。四是统一质量管理。集团实行统一的医疗质量管理制度，开展统一管理培训，为患者提供优质、高效、便捷、价廉的医疗健康服务。五是统一绩效管理。建立集团统一绩效考核指标体系，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。六是统一公共卫生管理。集团公共卫生管理中心统筹协调和负责集团公共卫生工作，加强公共卫生队伍建设，纳入区域应急管理体系，全面提高应急反应处置能力。

（三）探索新型运作机制，创造城市医疗卫生制度新优势。一是推行新型医保支付方式。医保部门对集团实行医保基金总额预算管理，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，实行年初预算、按月预付、季度评估、年终清算。二是建立新型医疗服务价格。相应提高体现医务人员价值的诊查费、护理费等医疗服务项目价格，将调整的医疗服务价格按规定纳入医保基金支付范围。三是探索新型薪酬分配制度。积极探索集团牵头医院负责人和成员单位负责人年薪制，落实集团内部薪酬分配自主权，在集团内探索实行职工岗位工资制度。四是创新财政科学投入方式。根据考核结果、实际成效和群众满意度等情况，市区两级财政可给予集团专项奖励。五是实行科学绩效评价考核。以医德医风、服务质量、业务水平、满意度测评等为重点，完善集团内部考核机制。六是统筹使用相关服务经费。将基本公共卫生服务经费及时足额打包拨付集团，集团按规定核定各成员单位服务任务和补助标准、绩效评价补助，确保集团内各成员单位获得合理的补助资金。

（四）加强基层服务建设，促进城市医疗卫生能力新提升。一是优化分级诊疗制度。加强基层医疗卫生机构标准化建设，建立区、乡镇（街道）疾病诊疗目录，规范双向转诊工作流程，引导群众基层首诊。二是提升基本医疗服务水平。推动乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完善一级诊疗科目，积极建设康复、儿科、中医等特色科室，提升常见病、慢性病、多发病诊治能力。三是创新特色医疗服务。在基层医疗卫生机构设置“全科—专科门诊”“康复联合病房”，将康复期病人、慢性病人下转到集团内就近基层医疗卫生机构。四是深化中西医结合。鼓励在基层医疗机构建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，适度扩大中医药应用及医保报销范围。五是优化医防协作机制。市、区疾病预防控制机构和妇幼保健机构融入集团建设发展，建立医防融合制度，做到防治服务并重。

（来源：安阳市人民政府网站）