呼吸系统疾病高发，肺功能检查有多重要？

作者：方彩霞 上海市金山区山阳镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会

据全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中占第四位（13．1%），在农村占第三位（16．4%）。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口年龄老化等因素，使呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病（COPD）居高不下（40岁以上人群中超过8%）。

随着近些年来，禽流感、甲流、乙流、支原体及新冠病毒等侵入人体内主要靶器官，也就是肺，说明呼吸系统疾病对中国人民健康危害是很大的。但在平常体检和疾病诊疗中，人们往往更关注血压、血糖、血脂、肝功能、肾功能等方面，却往往忽略了同样重要，甚至更重要的肺功能检查。其中肺功能就是预防、治疗和治疗后评估最主要的指标。

俗话说得好，“人走路需要两条腿，呼吸需要两个肺，人可以不走路但不能不呼吸”，因此，肺功能的重要性可想而知。

肺功能检查既“简单”又“不简单”，简单在于只要坐在仪器前,吹气和呼吸就可以,可以说是一种绝对无创的检查方法, 对身体无损伤、无痛苦、无辐射和很少引起不适, 具有敏感度高、重复检测方便和患者易于接受等优点。不简单在于它又不止是简单的吹“一口气”肺活量的检查。肺功能检查可以检查肺容量、肺通气功能、气道阻力、气道反应性、运动心肺功能，以及呼吸肌肌力。

事实上，也并非所有人群都适合做肺功能检查，哪些人群需要做肺功能检查？在肺功能检查中有哪些需要注意的呢？

哪些人需要做肺功能检查？

除了COPD患者，以下这些人群也需要做肺功能检查，包括：年龄≥40周岁的健康体检人群；吸烟或长期接触“二手烟”的人群；患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等；直系亲属中有COPD家族史；居住在空气污染严重的地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染地区；长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作的人群；长期使用生物燃料做饭、取暖的人。

此外，还包括咳嗽、咳痰超过1个月药物干预无效者；长期接触油烟或从事餐饮行业的人；在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染者；维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良者；营养状况较差，体重指数较低者；使用全麻的手术前评估；运动后明显咳嗽、喘息和胸闷者。

以2015年首个“世界肺功能日”号召“像量血压一样监测肺功能”来看,尤其是对于长期吸烟人群、有明确肺部基础疾病人群、长期粉尘烟雾暴露人群,更应重视定期监测肺功能。

慎做肺功能检查的人又有哪些？

事实上并非所有人群都适合做肺功能检查，下述人群应该慎做肺功能检查，具体来看包括心绞痛患者；频发性早搏及严重房颤患者；颞颌关节易脱臼患者；中晚期妊娠妇女。

肺功能检查禁忌症有哪些？

肺功能检查的适应范围非常广泛，但也应该注意肺功能检查不适用的情况，即肺功能检查的禁忌症，包括气胸及气胸愈合后1月内患者；严重肺大泡患者；严重的胸腹主动脉瘤患者；严重心功能不全患者；严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者；不稳定性心绞痛患者、近期有心梗患者；严重高血压及高血压危险患者，严重冠心病病人。

此外，还要部分无法配合者，如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫及智障患者；两周内有咯血史者；开放性肺结核患者以及所有传染病患者；慢性肝炎活动期患者；消化道出血活动期患者；肺功能检查当天，内窥镜检查及活检后患者；插胃管患者；气管切开患者；胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇；体弱无力或重症肌无力患者；高热患者；剧咳患者；失聪患者。

检查前后注意事项

特别要强调的是，因肺功能检查属于呼吸功能检查，所以检查前需安静休息5分钟，2小时内勿吸烟，并学会适应捏鼻用口用力呼吸，非必要情况勿使用支气管舒张剂。在多次指定呼吸做功或特殊药物干预后，会出现咳 嗽、声嘶、咽痛、头晕、面红和四肢冰冷麻木等不适，这些均属于过度通气所导致的，休息5～10分钟后就会自行缓解。

关爱肺健康，让我们呼吸更顺畅！