2020年有70多万人因“它”患癌！国际癌症研究机构：改变一个习惯，就可以降低患癌风险

▎药明康德内容团队编辑

生活中，有这样一种物质，有的人用它在社交场合中促进交流、增添气氛；有的人用它释放工作压力、缓解生活紧张；还有的人用它联络感情、庆祝胜利、祝福佳节……它就是酒，已融入了我们的生活。2019年，全球15岁及以上人群中，有44%的人在前一年饮酒。

然而，饮酒与癌症之间存在着一定关联。国际癌症研究机构（IARC）根据酒精与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌（鳞状细胞癌）、肝癌（肝细胞癌）、结直肠癌和乳腺癌之间充分的因果关系证据，已将酒精饮料，以及与酒精饮料摄入有关的乙醛和含酒精饮料中的乙醇，列为1类致癌物（确定会对人体致癌）。

对于喝酒的人来讲，减少饮酒或戒酒是否可以降低患癌风险呢？近日，IARC在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发布了一项报告，通过全面回顾和评估减少饮酒和戒酒对癌症风险影响的现有证据，IARC指出，减少饮酒或戒酒可以降低一些癌症的风险，尤其是口腔癌和食管癌。

在今天的内容中，健康榨知机就带大家了解下这份报告的部分重点内容。

图片来源：123RF

一年喝酒喝出74万例癌症

报告指出，2020年全球估计有74.13万例新发癌症（占所有新发癌症的4.1%）可归因于饮酒，其中56.87万例（76.7%）是男性，占全球男性新发癌症总数的6.1%；17.26万例（23.3%）是女性，占全球女性新发癌症总数的2.0%。

从癌症类型来看，饮酒相关新发癌症中，绝对病例数最多的是食管癌（18.97万例）、肝癌（15.47万例），其次是乳腺癌（9.83万例）、结肠癌（9.15万例）、唇和口腔癌（7.49万例）、直肠癌（6.51万例）、咽癌（3.94万例）和喉癌（2.76万例）。

从不同类型癌症新发病例中可归因于酒精的比例来看，31.6%的食管癌、22.0%的咽癌、20.2%的唇和口腔癌、17.3%的肝癌、15.0%的喉癌、9.0%的直肠癌、8.1%的结肠癌和4.4%的乳腺癌，可归因于饮酒。

图片来源：123RF

减少饮酒或戒酒可降低癌症风险

报告指出，目前有充分的证据表明，减少饮酒或戒酒可以降低口腔癌和食管癌风险；有限的证据表明，可以降低喉癌、结直肠癌和乳腺癌风险；而降低咽癌和肝癌风险的证据则不充分。

对于口腔癌，汇总分析12项关于口腔癌的研究后发现，戒酒时间越长，口腔癌风险越低，尤其是每天饮酒量较多的人：

• 戒酒4年、5-9年、10-19年和≥20年，分别与口腔癌风险降低19%、23%、34%和55%相关；

• 每天饮酒＜1杯、1-2杯和≥3杯的人，戒酒≥20年，分别与口腔癌风险降低2%、41%和57%相关。

对于食管癌，纳入4项病例对照研究的荟萃分析发现，戒酒时间越长，食管癌风险越低，戒酒5-10年、10-15年和≥15年，分别与食管癌风险降低15%、15%和65%相关。此外，在一项多中心病例对照研究中也观察到类似的现象。

对于喉癌，一项国际汇总分析显示，相比于持续饮酒的参与者，戒酒≥20年的人，喉癌风险降低31%；而且这种风险在每天饮酒≥3杯的参与者中降低得更明显，为72%。

对于结直肠癌，一项队列研究显示，减少饮酒（乙醇摄入减少12克/天），与结直肠癌风险降低14%相关。一项基于医院的病例对照研究还发现，戒酒5.5-15年和＞15年，分别与结肠癌风险降低34%和48%相关；对于直肠癌也发现了相似的结果。

对于乳腺癌，有研究发现，戒酒与乳腺癌风险降低5%相关，不过这种关联可能仅限于激素受体阳性的乳腺癌中，对于激素受体阴性乳腺癌则可能没有关联。

此外，一项关于减少饮酒的长期随访（中位随访时间14.2年）研究发现，减少饮酒与乳腺癌风险降低相关。但在其他3项随访时间为6.4-0.8年的队列研究中，并没有发现相似的关联。

对于咽癌，目前还没有研究评估减少饮酒对咽癌风险的影响；仅有两项研究评估了戒酒对咽癌风险的影响，不过并没有发现戒酒与咽癌风险明显降低相关。

对于肝癌，仅在一项仅纳入酒精性肝病患者的队列研究中发现，戒酒与肝癌风险降低相关；相反，在其他纳入非酒精性肝病参与者的研究中，并没有发现戒酒或戒酒时长与肝癌风险降低相关。

图片来源：123RF

饮酒致癌相关机制

报告还深入分析了饮酒与癌症风险升高之间的机制，并发现有充分的证据表明，三种机制可以解释戒酒与癌症风险降低之间的关联。

饮酒后，乙醇被乙醇脱氢酶（ADH）氧化为乙醛，然后被乙醛脱氢酶（ALDH）氧化为醋酸盐。暴露于高水平的乙醛是酒精相关致癌作用的主要决定因素。而口腔或肠道微生物组和粘膜清除乙醛的能力有限，因为ALDH活性较低，导致乙醛蓄积在唾液、胃液和结肠内容物中，增加患癌风险。

乙醛即使在低浓度下也会与DNA发生反应，导致DNA损伤，包括染色体畸变和形成DNA加合物，进而导致DNA突变。

饮酒还可能会改变肠道菌群的组成，引起上皮屏障功能障碍和肠道通透性增加，导致微生物和微生物产物跨黏膜移位增加，进而发全身炎症，有可能通过氧化应激、细胞因子水平变化和免疫反应受损而增加癌症风险。

此外，饮酒还会减少叶酸的吸收，抑制对一碳代谢和DNA甲基化至关重要的酶；在绝经后女性中，饮酒还影响了激素水平，增加了雌二醇、睾酮和其他性激素的循环浓度，同时降低了性激素结合球蛋白的浓度。

而戒酒与癌症风险降低之间的机制主要包括：

• 戒酒可导致唾液中乙醛浓度迅速下降，从而立即消除上呼吸消化道和结肠局部暴露于与酒精相关的乙醛；

• 戒酒可导致接下来几个月至几年内，外周血单个核细胞中的DNA染色体畸变和微核减少，并迅速减少或消除口腔细胞中的乙醛-DNA加合物的形成；

• 在酒精使用障碍患者中，戒酒可逆转肠道通透性增加和微生物移位。

图片来源：123RF

小结

报告最后指出，通过对减少饮酒或戒酒对癌症风险影响的现有证据进行全面审评和评估，根据流行病学证据（特别是长期戒酒的大型研究）发现，减少或戒酒可降低口腔癌和食管癌的风险。因此，对于饮酒的人来讲，及时戒酒是对健康更好的选择。

总的来说，饮酒虽然融入了人们的生活，在社交和生活中扮演着重要的角色，但我们不应忽视与之相关的健康问题，会增加癌症等多种疾病的发病和死亡风险。

饮酒根本没有“适量”一说，你喝到体内的每一滴酒，都可能会在潜移默化中侵蚀你的身体，损害口腔、食管、肝脏、大脑等多个器官的健康。世界卫生组织也指出，无法确定癌症与健康的安全饮酒量。

为了个人、家庭，我们最好是终身滴酒不沾。

另外，你可能还想看：

患癌后有什么症状？

癌细胞和正常细胞有什么区别？

怎么吃可以预防癌症？

在消息对话框回复： 癌症

获取更多相关科普知识

参考资料

[1] Susan M. Gapstur,et al.,(2023). The IARC Perspective on Alcohol Reduction or Cessation and Cancer Risk. New England Journal of Medicine,DOI: 10.1056/NEJMsr2306723.

[2] Rumgay H, et al., (2021). Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5

[3] Going dry in January could reduce risk of some types of cancers.Retrieved Jan 8,2023,from https://medicalxpress.com/news/2024-01-dry-january-cancers.html

免责声明： 药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。