重庆
距离1982年异维A酸上市已41年，目前依旧是战痘界扛把子，一直被研究，仍未被超越。
不过任何药物都有其相关的注意事项，今天就来一期「服用异维A酸tips」，分5part，记得点赞收藏！
生活方面
1.服药期间不建议喝酒，非要喝的话尽量喝一丢丢就好，切莫过量饮酒。 （如果你问一丢丢是多少？答：0ml）
2.异维A酸属于脂溶性药物，建议随餐服用（饭菜里稍微有些油脂就可以，不需要刻意吃得太油），或者餐后立即服用，这样吸收效果会更好。
3.避免与含大剂量维生素A的膳食补充剂同时使用，可能会加重异维A酸的副作用。
4.口服异维A酸没有忌口食物，除了饮酒，正常饮食即可。但是对于痘痘来说，甜食和奶制品少吃。
5.大剂量异维A酸可能会引起肌肉骨骼酸痛，应避免剧烈运动，但一般小剂量服用风险比较小，不影响正常运动。
6.有可能会引起月经紊乱，通常停药后或者随着继续服用会慢慢恢复正常，如果您觉得影响不大，一般不需要停药。
7.服药期间尽量避免戴隐形眼镜，最好戴框架眼镜，若有眼干情况可用人工泪液改善。
医美护肤方面
1.服用异维A酸期间可以进行光电治疗、射频微针等医美项目，如CO 2点阵激光治疗、光子嫩肤、黄金微针、激光脱毛等。
2.可以进行注射填充类项目，如注射肉毒毒素、水光针、玻尿酸填充等。
3.不推荐在服药期间进行大面积人工皮肤磨削治疗。
4.加强保湿，面部可以涂抹保湿霜，口唇部位可以使用润唇膏，躯干手背部位用身体乳、护手霜等。
5.服药期间更要注意防晒，尽量硬软防晒结合。有些人反馈服用药物期间变黑了，首先你得好好想想用药期间防晒做得好不好。
对皮肤的其他影响
1.口服异维A酸最常见的副作用是口唇干燥，一般用药1-2周开始出现，这也是判断药物起效的标志。可以高频率涂抹润唇膏缓解，若是严重到干裂出血时需要减少单日用药剂量甚至停药。
2.可能出现鼻腔黏膜干燥甚至流鼻血，可用棉签蘸凡士林成分产品轻轻涂抹鼻腔缓解。
3.服药后可能会出现短暂性爆痘，一般治疗早期最好复诊勤一点，及时与医生沟通后续治疗方案。如果影响不大，可以继续用药或者减量；如果引起暴发性痤疮，应立即停用异维A酸。
4.服用期间有可能引起休止期脱发，停药之后可恢复，不会加剧雄脱或者影响其治疗。
5.服用期间可能会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降，多数停药便可恢复。
哪些人不能用？
1.异维A酸有明确致畸作用，服药前要确定没有怀孕，且所有可能怀孕的女性在服药期间以及停药一个月内都需采取有效避孕措施。
2.短期内有备孕计划的女性严禁服用异维A酸，且哺乳期 （母乳喂养）也严禁服用。
3.男性口服异维A酸后其代谢物在精子中的药物浓度非常低，不足以引起胎儿致畸，在备孕期可不停用，若是担心可停药一个月再备孕。
4.异维A酸胶囊含有大豆油，重度大豆过敏患者慎用。
5.异维A酸与抑郁的关系并不十分明确，谨慎起见，确诊抑郁症的人不建议服用。
6.如果服用期间出现心情低落明显、抑郁倾向加重的，建议及时停用。
7.12岁以下儿童不建议服用，可能会影响骨骼生长发育，18岁以下剂量不宜过大。
8.有系统性疾病 （肝脏疾病、肝功能和血脂明显异常）的人也不推荐服用异维A酸。
9.不建议同时服用异维A酸和四环素类抗生素药物（四环素、多西环素、米诺环素等），可能增加假性脑瘤的风险。
其他
1.服用异维A酸期间，可以接种hpv疫苗。
2.和感冒药可以同时使用，但若是感冒症状较重，建议减量或者短时间停几天。
3.服用异维A酸期间不可以献血，起码得停药满一个月才能献血。
4.如果偶尔漏服一次，一般问题不大，后面正常服用即可。
5.不同品牌异维a酸 （单粒剂量相同）疗效上几乎没有差异。
最后说一件事，小明在社交平台上看到不少轻度痤疮患者自行用药后因副作用又自行停药，这都是非常不建议的操作。
异维A酸需要在医生指导下使用，不单纯因为其是处方药，关键是在使用过程中可能存在一些不良反应或者加重面部原有的问题，如爆痘、皮肤愈发敏感等。
因此使用过程中有任何问题也需与医生及时沟通，不建议自行购买使用，也不要听某美妆博主推荐自行使用，不要乱吃，也不要滥用。
〔参考文献〕
[1] Cindy Owen, MD,Oral isotretinoin therapy for acne vulgaris,UpToDate
[2] 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.
〔免责声明〕
本文数据更新于2023年12月20日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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