绥阳：“医疗服务延伸＋医防融合”双管齐下 当好群众健康“守门人”

“以前山高路远，去镇医院来回要1个多小时，每次看病都要‘架好大的势’。”在绥阳县枧坝镇井坝村医疗服务延伸点病房内，村民汪少琼正在进行雾化治疗，回忆起过往的看病经历，她颇有感慨。

井坝村位于井坝镇西北部，距离集镇13公里，距离绥阳县城38公里，同时与宽阔镇岩坪村、桐梓县马鬃乡相邻，覆盖周边镇村6000余人。因人口密集，医疗资源需求大，交通相对不便，村民“就医难”的问题愈发突出。

村民在枧坝镇井坝村医疗服务延伸点病房进行治疗。

为让老百姓能在“家门口”得到医治，绥阳县积极推进医疗资源下沉，提升基层医疗机构的服务能力，在全县9个乡镇打造了12个医疗服务延伸点，将优质医疗资源传递到基层的“神经末梢”，枧坝镇井坝村便是其中之一。

今年年初，该镇成立工作小组，对井坝村卫生室进行升级建设，将业务用房设置为诊疗室、化验室、B超室、药房及病房等，还新增了处置室、慢病家医工作室、中医阁及医防融合服务大厅，并定期派驻镇卫生院医生到服务点开展疾病诊疗、业务培训、学科建设等工作。

村民在旺草镇卫生院医防融合诊前服务台登记测量。

“我们在井坝村医疗服务延伸点派驻了10名优秀的医务人员，实行每月轮流到班，与村卫生室医生一同开展疾病诊疗、预防和健康指导等服务，实现了老百姓就近就医的愿望。”据枧坝镇卫生院院长祝元龙介绍，该服务点还将预防和医疗有机融合，把人体的全生命周期纳入健康服务管理，并实行电子化签约服务，通过系统查找即可获取辖区人群在全市医疗机构的就诊情况，更好地为患者提供个性化的健康服务。

如今焕然一新的医疗延伸服务点内，功能齐全，设施完备，老百姓的就医体验也大大提升了。“现在好了，村卫生室就能抽血化验、做B超、住院治疗，走路十几分钟就能到，在家门口就能把病看了，真的别提有多方便了!”汪少琼说。

自今年3月运行以来，该医疗服务延伸点累计接待门诊人数达1万余人次，住院人数600余人次，基本实现了“小病、慢病不出村”，在家有“医”靠的目标。

村医在医疗延伸服务点诊室坐诊。

“方便群众、盘活存量、提高质量”是绥阳县打造医疗服务延伸点的基本遵循。《“十四五”国民健康规划》中将“预防为主，强化基层”作为规划的基本原则之一，在实现群众家门口就医的基础上，绥阳县也正从“保治病”向“保健康”，从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，探索推进医防融合新模式。

“嬢嬢，你今天血压有点偏高哟，降压药记得要按时吃，平时饮食要减盐，吃清淡一点……”在旺草镇古楼村，村医们奔走在乡间小道，正上门为行动不便的老人测量血压血糖，监测身体健康状况，叮嘱其用药注意事项。

医生上门监测慢病患者身体状况。

“我患高血压十多年了，又有高血脂，去年又得了糖尿病，村里的医生每个月都要来好几次，帮我测血糖血压，指导我如何吃药，随时都在关注我的身体情况，我觉得特别温暖。”古楼村村民杨大碧激动地说。

过去，在“医”“防”两条线上，存在着临床与公共卫生协同不畅、防治融合不紧、信息通联壁垒、健康管理不到位、医卫职能割裂等问题，这些问题严重制约了基层卫生服务能力建设。

作为全县3个医防融合试点单位之一的旺草镇，今年11月，该镇积极创新“慢病+公共卫生”医防融合新模式，建立“分色分级管理”的医防融合管理平台，对高血压和糖尿病等慢病患者实行建档签约、定期查体和按时随访，以家庭医生、慢病管理服务团队为先遣队，将医疗服务渗透到疾病预防中，并将中西医结合，探索构建了“诊前登记测量，诊中指导治疗，诊后档案管理”的服务全链条医防融合模式，切实做到“医中有防”“防中有医”。

同时，以绥阳县级2家公立医院为龙头，紧密型医共体单位组建高血压、糖尿病防治工作专项小组和专家协作团队，定期派遣专科医师到乡镇卫生院开展“两病”控制不满意患者的诊疗干预、随访管理工作，构建起“县级带中心，中心辐射一般”和“突出中心，梯次发展”的医共体建设模式。

“自开展医防融合工作以来，有了县级专家的坐诊，给我们的工作提供了很大的帮助，一方面是弥补了我们在技术和水平上的不足，特别是一些疑难病例得到了很好解决，另一方面，也大大提升了老百姓的满意度和认可度。”旺草镇卫生院院长杨康表示，“接下来，我们还将进一步优化服务流程，规范服务行为，做好‘两病’病人的精细化管理，做到应管尽管，降低并发症发生率，提升控制满意率，真正让患者享受到优质的三级医疗管理服务。”

县级医生在旺草镇医防融合专家诊室坐诊。

近年来，绥阳县坚持以医药卫生体制改革为主线，以机制创新为动力，以提高人均预期寿命为核心，以强县域、强基层为重点，推动医保、医疗、医药、医教“四医”联动，不断完善基层慢病管理流程和各项协同机制，提升基层防病治病和健康管理能力，打通群众就医“最后一公里”，其健康获得感不断增强。

接下来，绥阳县将紧紧围绕“2+2+5+8+N”的县域医疗卫生服务体系，按照“县强、乡活、村稳、上下联动、信息互通、模式新颖”的原则，持续推进医疗服务延伸点建设，打造15分钟医疗服务圈，不断加强乡镇卫生院特色专科、慢病专家工作室、健康管理服务中心的能力建设，全面提升村卫生室服务能力，促进基层慢病优质医疗资源扩容和均衡布局。同时，加快推进县、乡、村三级医疗健康信息系统融合，通过“基层检查、上级诊断、县域互认”方式，为基层医疗卫生机构减负赋能，有效解决群众看病就医负担。(文/图 王婵娟、王泽熙)