放“髋”心！髋关节置换术让75岁老人重走“健康路”

老年人的髋关节骨折，特别是股骨颈骨折称为“人生的最后一次骨折”。多见于60岁以上的老年人，老年人普遍存在骨质疏松的情况，摔伤后很容易出现髋关节骨折

古稀之年不慎摔伤致股骨颈骨折

11月19日，75岁的施奶奶在家上厕所时不慎摔倒致伤左髋部，被紧急送往汉寿县人民医院救治。急诊X片提示左侧股骨颈基底部骨折，遂入住骨科二病区进一步诊治。

（▲患者X线影像）

2小时完成髋关节置换，成功迈向健康人生

汉寿县人民医院骨科二病区主任罗方主任医师接诊后，凭借丰富的诊疗经验，根据施奶奶体查及影像结果，判断她的病情绝非单纯的股骨颈骨折合并股骨粗隆间粉碎性骨折这么简单，于是详细的询问病史，果然不出所料。

原来，30年前施奶奶就出现左髋部疼痛，未作系统治疗，后来甚至无法正常行走，出现跛行。

罗方主任由此判定，患者还患有股骨头坏死，合并髋关节骨性关节炎，这也是施奶奶左髋部疼痛30年、跛行的原因。

“病痛折磨已达30年之久，骨折复位内固定不能解除患者问题，进行髋关节置换手术，能有效缓解疼痛并改善功能，是目前最好的治疗方法。”汉寿县人民医院骨科二病区主任罗方主任医师向患者及家属详细讲解病情及治疗方案。

简单来说，髋关节置换术就是换掉两块骨头，股骨头和髋臼。股骨头是个球，髋臼是个窝，球插在窝里，就形成了髋关节。手术时要把球和球柄（股骨头和股骨颈）去掉，换成带陶瓷球的金属柄，同时将髋臼表面的软骨去除，换上金属髋臼杯，人工的球和窝再结合，就形成了人工髋关节。

在该领域治疗方面，汉寿县人民医院骨科二病区（关节与运动医学外科）已形成科学成熟的诊疗体系，成功开展数百例髋关节置换手术，均取得了患者满意的效果。

当听到不仅骨折能治好，30年的旧疾也有治愈的希望，施奶奶一家迅速同意手术方案。术前，罗方主任还多次组织科室开展病例讨论，制定了周密的手术方案。

经过充分的术前准备后，11月26日，在麻醉科的密切配合下，骨科手术团队为施奶奶行了左全髋关节置换术+左股骨大粗隆重建术，手术按术前设计进行，仅2小时后，手术顺利结束，术后患者第二天可以下地行走。

（▲患者术后影像）

（▲术后第二天患者下床行走）

经过几天的科学康复治疗，施奶奶髋部已无明显疼痛，走路姿势也得到了明显改善。

施奶奶在下地行走后非常激动说：“现在医生技术真的好，都说伤筋动骨一百天，我骨折刚刚做手术就可以走了，以前大腿疼痛也不痛了，太谢谢你们了。”

更多科普

汉寿县人民医院骨科二病区主任罗方主任医师介绍，高龄老人一旦骨折，不及时治疗，会引起褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，严重影响老人的生活质量和安全。

股骨颈骨折后，有30%概率会发生股骨头坏死，尤其是老年髋部骨折，约有35%髋部骨折愈后者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理。更可怕的是，股骨颈骨折后6个月死亡率达10%-20%，1年死亡率高达20%-30%。

如果身体状况允许，老人髋部骨折应尽早行手术治疗，减轻疼痛，争取早期行肢体活动，可以避免或减少各种并发症的发生，提高晚年生活质量。同时建议老年人一定要积极、规范地进行骨质疏松的防治，注意预防跌倒。

随着医学技术的进步，髋关节置换是目前骨科术后康复最快、疗效最好的手术之一。术后患者康复时间大幅缩短，大部分患者可在术后1-2日，下床练习站立、行走，1周后基本能独立拄拐行走。

另外，过去普遍认为人工髋关节大约能使用15-20年，其实随着材料科学的进步、手术技术的提高以及人工关节假体设计的改进，人工髋关节使用寿命越来越长。

湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 骨科二病区 吴军
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（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）