董建华老常用良效“对药”4种

董建华“对药”临床经验选析

作者/杨晋翔

1.萆薢伍晚蚕砂

适用于湿热下注所致痹证、水肿、腰痛、淋证、带下等病。

萆薢味苦性微寒，入肝胃膀胱经。本品善走下焦而利水湿、泌清浊，为治疗小便浑浊、色白如米泔水之膏淋的要药；又长于祛风湿而通络止痛，用于风湿痹痛、腰痛等。

晚蚕砂辛甘微温、归肝脾胃经，祛风除湿、和胃化浊、舒筋定痛。《本草求原》谓本品“为风湿之专药”。

两药相伍，具有祛湿毒、泌清浊、祛风湿、和筋骨等作用。多用于湿聚热蒸、蕴于经络而拘急痹痛；湿热下注，膀胱不利而尿频涩痛、湿浊带下、湿着腰痛、下肢浮肿、转筋腹痛、皮肤湿疹等。

若湿热淋证常配合瞿麦、萹蓄、滑石、车前子等；若湿热痹痛常配苡仁、防己、桑枝等；若皮肤湿疹常配白藓皮、地肤子。

案如赵某，面部及下肢浮肿10余月、伴小便频数、尿色黄浊、皮肤瘙痒。曾在某医院诊断为“急性肾炎”。化验检查：尿蛋白(++)、白细胞(++)。舌红苔薄黄、脉细数。此乃湿热下注、膀胱失利所致。药用萆薢、晚蚕砂配合清热利湿凉血之剂。经服6剂，浮肿渐消、尿频减轻，继以前法调治而愈。

2.朱砂伍琥珀

适用于心肝火旺、清窍闭塞、神明逆乱而致癫狂、失眠等证。

朱砂味甘性微寒。其赤入心、重以镇惊、寒以胜热，甘以生津。本品为清镇少阴君火之味、有清心泄热、定惊安神之功。现代药理研究有镇静作用，能降低大脑中枢神经兴奋性。

琥珀味甘性平，入心肝膀胱经，能镇静安神，常用于惊风、癫痫、心悸不安、失眠多梦等证。正如《本草备要》所云，能“通塞以宁心、定魂魄、疗癫邪”。本品还能利水通淋、活血通经以治血滞经闭、血淋等。

两药相伍、相辅相助、心肝同治、镇静镇惊安神的力量增强，多用于治疗精神分裂症、躁狂性精神病、顽固失眠等。

若痰热内蕴之癫狂，常配礞石、酒军、黄芩；若心火亢盛之失眠常配黄连。但因朱砂有毒、不可过量，不宜久服，以防汞中毒。

案如刘某，患者九年前因情志不遂而引起哭笑无常、六亲不认、亲疏不别、烦躁易怒、坐卧不安、失眠多梦。遂到安定医院诊治，诊断为“精神分裂症”，给予“奋乃静”、“氯丙嗪”等药，病情缓解而出院。每因精神刺激而发病，二月前因情志不遂而诸症再发，精神症状明显，烦躁失眠、口干便秘、舌红苔灰腻、脉弦滑。此乃痰热蒙蔽心窍、腑气不通。故用上药加清化痰热通腑之品，调治月余，诸症减轻。

3.木蝴蝶伍凤凰衣

适用于肺气不利而致咽喉疼痛、声哑失音证。

木蝴蝶味苦性寒，色白体轻、入肺肝经、清肺开音、疏肝理气，而治咳嗽、音哑等。

凤凰衣味甘性平，入肺经，养阴润肺，为治失音之要药。

二药相伍，直达肺经，一散一开，一清一润，用于肺气郁闭，失于宣畅，声道失利而致音哑者。即所谓“金实无声”。《张氏医通》谓：“失音大都不越于肺，然须以暴痛得之，为邪郁气逆，久病得之，为津枯血槁。”

故在临床运用时，若风寒袭肺，则加麻黄、苏叶；风热闭郁加蝉蜕、薄荷；痰热蕴肺重者加黄芩、桑白皮；肝郁侮肺者加柴胡、厚朴；伴咽喉疼痛加桔梗、青果。

案如李某，声音嘶哑反复发作三月。因受风寒及语言过多而致音哑咽干、胸闷憋气、纳差食少。曾到某医院耳鼻咽科检查，诊断为“慢性咽炎”。舌苔薄黄、脉弦滑。治以宣肺利咽、润肺开音。用上药加桔梗、蝉衣、薄荷、甘草等药。经服6剂，音哑明显好转。

4.全蝎伍蜈蚣

董老常用此药治疗肝阳上亢、肝风内动所致面瘫、顽固性头痛、中风、痫证等病。全蝎味辛咸性平、入肝经，既能散肝经风热而平肝熄风止痉，用于治疗急慢惊风、口眼?斜、手足抽掣等，又能祛风通络以止疼痛，用治顽固性头痛。

蜈蚣味辛性温，入肝经，其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝集之处皆能开之，其搜风力胜，对于四肢痉挛，颈项强直效佳。

两药相伍，为平肝熄风之要药。具有通经络、熄肝风、解痉挛、止抽搐作用。

若中风口眼?斜，常配僵蚕、白附子；抽搐配羚羊粉、钩藤；若头痛配川芎、菊花等。

案如治周某，患癫痫病五年余，时有抽搐、突发性头痛，继则短期意识丧失。发作后，全身无力，刻下仍有发作，伴头痛、记忆力减退、寐差、舌红苔薄黄、脉弦细数。治心豁痰清热，安神定痛。用上药合清化痰热药，经上法调治月余，病情好转，诸症减轻。

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本文摘自《董建华论脾胃病》，上海中医药大学出版社，作者/杨晋翔。 版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药

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