重庆大学附属江津医院：中西医结合建设标准化睡眠－心理医学中心

“我这些问题原来是打鼾引起的呀？”

近日，38岁的江津市民马先生因说话喘憋、乏力、疲倦等症状来到重庆大学附属江津医院睡眠-心理医学中心就诊。经多导睡眠呼吸检测，他患有重度睡眠呼吸暂停症。接诊的主任医师张作文立即联系医院耳鼻咽喉头颈外科医生一同会诊，并转至耳鼻咽喉头颈外科进行了及时有效的治疗，很快便康复出院了。

马先生体验到的“一站式”多学科联合诊疗，得益于重庆大学附属江津医院睡眠-心理医学中心的开诊。今年10月10日，重庆大学附属江津医院睡眠-心理医学中心开诊以来，立足患者需求，联合睡眠障碍涉及的神经内科、呼吸与危重症医学科、心理门诊、耳鼻咽喉头颈外科等多学科，为患者提供中西医特色联合诊疗，让患者就医更便捷、高效。

围绕一个“中心”

提供“一站式”睡眠和心理健康服务

“以前我有失眠问题都是来挂神经内科的门诊，后来又挂心理门诊，现在直接到睡眠-心理医学中心，挂一次号，问题都解决了，方便多了。”近日，49岁的汪女士因家庭原因，导致一段时间内的失眠，来到睡眠-心理医学中心就诊。张作文在接诊中，就汪女士的睡眠问题进行了系统分析，制订了身心整合疗愈方案，对于更加优质的诊疗方案和更加优化的就医流程，汪女士表示十分满意。

了解患者病情。重庆大学附属江津医院供图

据悉，睡眠障碍是各种原因引起的睡眠时间和(或)睡眠质量的改变，并导致日常社会功能受到影响，是一种与心理因素相关的心理障碍。睡眠障碍症状可分为睡眠时间减少、睡眠时间增多、睡眠期间出现异常行为以及睡眠觉醒节律的改变。焦虑症、抑郁症、精神分裂症等精神心理疾病可引起睡眠障碍，呼吸系统疾病、鼻咽部疾病、心脑血管疾病、口腔疾病等都可能引起睡眠障碍。由此可见，因睡眠障碍就诊的患者有多元化的就诊需求。

“我们首先要明确病因，再进行针对性治疗，包括药物治疗、心理治疗等多种形式。”张作文表示，医院睡眠-心理医学中心按国家标准化睡眠医学中心要求进行建设，坚持以患者为中心，以神经内科为班底，借助神经内科发展优势，集全院优势资源为患者提供多学科诊疗的“一站式”解决方案，从根本上解决睡眠问题，提升群众睡眠质量，从而保障患者身心健康。

据悉，重庆大学附属江津医院神经内科是国家卫生健康委“综合防治卒中中心”、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心“记忆障碍防治中心”、重庆市急性卒中救治协作联盟单位、重庆市神经内科专科联盟成员单位。承担着江津区和周边区(市)县人口神经系统疾病的诊疗工作，是以临床为中心，集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性科室。

在此基础上，通过多年筹备，睡眠心理医学中心人才团队现有9人，其中高级职称以上医师4名，主治医师2名，住院医师1名，技师2名。涵盖心理咨询师1人，心理治疗师2人，有精神医学背景2人，中医学背景3人，呼吸医学背景1人，有健康管理师1人，完善的人才梯队让睡眠医学中心开诊之初，便建立了以睡眠、心理两个专业为主，心理治疗与中医药干预为特色的诊疗模式。

突出中西并举

让疾病诊疗更加“个性化”

今年5月，一名初一的学生在家人的带领下来到重庆大学附属江津医院心理门诊，接诊医生张作文在耐心细致地沟通后，让孩子进行了心理量表测评，孩子确诊患有重度抑郁症。

心理咨询。重庆大学附属江津医院供图

张作文运用传统中医思维，辨证施治，结合病因制定诊疗方案，并通过与孩子父母充分沟通，寻求支持。在他的努力下，孩子父母放弃外地工作，回家陪伴孩子，再通过中医药调理+运动处方，一个月后，孩子的脸上重现笑容，并重新返回校园。

“中医药在治疗儿童青少年焦虑抑郁方面很有优势，不仅无副作用，更能从整体上关注患儿的身心健康，给予‘个性化’的治疗。”张作文表示，孩子的心理问题大多数与家庭因素有关，这个孩子能够这么快地重返校园，一方面得益于家长的重视和陪伴，另一方面也体现了中医药的“简便廉验”。

作为一名中西医结合神经内科方向专业的主任医师、科室管理人员，张作文深知中西医结合在神经内科、心理治疗、心脑血管疾病等方面发挥的特色优势，为此，他在筹备建设睡眠-心理医学中心时，便确定了突出中西并举，为患者提供“个性化”治疗方案的发展目标。对于睡眠障碍、心理疾病等患者，不仅可以根据患者需要提供物理疗法、认知疗法等，也可以提供针灸、中医药服务等。

立足患者需求

建立多学科联合诊疗新模式

“我最近整夜整夜地睡不着……”10月23日，一名26岁的男性患者因心慌、气短、胸闷、严重失眠等症状前来就诊。原来，半个月前，他在体检中查出血压很高，联想到家里有亲人因高血压引发心脑血管疾病等，为此，他担忧不已。跑了多家医院，做了一系列检查，并服用了镇静类药物，症状依然没有缓解。

经颅磁治疗。重庆大学附属江津医院供图

经过详细地沟通和心理量表测评，患者诊断为心理应激和重度焦虑。对此，张作文从心理咨询师的角度，就高血压、心脑血管疾病、心理问题等进行了综合的健康教育，同时通过动态血压监测和药物治疗，消除患者的焦虑并降低心脏敏感度，一段时间后，患者症状基本缓解。

“从这个案例我们可以发现，接诊这名患者，不仅需要心脑血管疾病系统知识、还需要具备心理咨询能力和良好的沟通技巧。”张作文介绍，不管是临床还是门诊，患者的诊疗需求都呈现了多元化、多层次的特点。

他在多年的临床工作发现，20%的住院患者合并有不同程度的心理问题，对此，为了不断改善患者的就医感受，睡眠心理医学中心从开诊之初便建立了多学科协作工作机制，即通过每个月定期举行质控会、建立多学科联合诊疗、多学科联合学习等方式，不断完善服务流程，提升服务能力与水平。(蒋永劲)