成都市第二人民医院成功开展首例TVUS手术

在成都市第二人民医院龙潭院区妇科二病区，来自青白江79岁宋婆婆带有岁月皱纹的脸笑的像一朵玫瑰花，她紧紧握着吴海燕主任的双手不断诉说着感谢。

宋婆婆12年前于当地医院因为子宫及阴道壁脱垂行传统阴道前后壁修补术，6年前再次出现阴道前壁脱垂复发行前盆底重建术；10个月前再次出现阴道脱出物、期间予以佩戴子宫托、丝毫未见明显缓解，历经十个月整个子宫及阴道前后壁均完全脱出阴道、同时伴有大小便困难、下腹部坠胀、脱出物反复受到摩擦甚至溃疡的情况，导致宋婆婆无法自由出行、基本卧床休息，被反复脱垂折磨的苦不堪言，宋婆婆家人辗转打听找到了吴海燕主任的门诊，吴主任通过仔细妇科查体评估重度盆腔脏器官脱垂，遂收住院。

入院后再次详细做了妇科查体及评估脱垂情况、包括盆底超声、完善相关科室会诊，结合宋婆婆高龄、合并糖尿病、高血压、慢性支气管炎等一系列内科基础疾病、同时既往两次盆底手术史，其中一次还是盆底重建手术史，要在解决宋婆婆脱垂疾病改善生活质量同时尽可能缩短手术以及麻醉时间、同时避开前两次经阴道手术途径入路带来一系列手术并发症；且患者保留子宫意愿强烈。经过全科室讨论，决定对宋婆婆施行腹腔镜经阴道子宫腹壁悬吊术。

在麻醉手术部门的全力协作下，在医院手术时间仅仅用了40分钟，手术非常顺利，术后5天后宋婆婆一身轻松走出病房大门。

TVUS术式对于恢复子宫解剖位置，提高手术成功率的同时，大大减少了手术创伤，对于重度子宫脱垂强烈要求保留子宫、同时脱垂反复发作的高龄患者尤为合适、创伤小、手术时间短、恢复快。

本例手术方式为成都市第二人民医院妇产科首例术式，妇产科在熊万春、吴海燕主任的带领下以更优质的医疗服务能力，因地制宜的选择手术方式解决女性患者的烦恼，以预防、治疗女性疾病为宗旨，更好的广大妇女朋友们的健康保驾护航。

盆腔器官脱垂的处理可分为随访观察、非手术治疗和手术治疗。对于无症状轻度脱垂患者严密随诊，并及时发现问题。非手术治疗对于所有的POP患者均应作为一线治疗方法首先推荐生活方式干预、应用子宫托和盆底肌训练（PFMT），治疗的目标为缓解症状、避免或延缓手术干预。包括减重、戒烟、治疗便秘及咳嗽；使用子宫托同时配合盆底肌训练，尤其年轻女性抓住产后半年盆底肌修复的黄金时期。

手术治疗主要适用于非手术治疗失败或者有症状的POP患者且要求手术治疗，根据患者年龄、意愿、解剖缺损类型和程度决定手术方式。手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种，推荐经阴道手术为首选，必要时可以联合手术。手术治疗分为重建手术和阴道封闭手术。重建手术的目的是恢复阴道的解剖位置，包括传统经阴道前后壁修补术、骶骨固定术、骶棘韧带固定术、宫骶韧带悬吊术、经阴道植入网片盆底重建手术及Manchester手术、侧腹壁悬吊术。而阴道封闭术或半封闭术是将阴道管腔部分或全部关闭从而使脱垂的器官回放至阴道内，属于非生理性恢复，但具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等优点，适用于对无性生活要求且有合并症、手术风险大的年老虚弱人群。

消息来源：成都市第二人民医院