陕西
Health for baby
前言
入冬了，过敏性鼻炎的孩子也少了，但是有这么一些孩子在鼻炎发作后的一段时间里出现了一些症状，还有一些是因为过敏性鼻炎的孩子频繁擦鼻子、揉鼻子、皱鼻子等的表现被认为是多动症。
先来看看什么是我们常说的多动症：
注意缺陷多动障碍
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动冲动。
患儿主要表现为注意力低下，不稳定的情绪状态与过度的肢体活动。在我国其发病率达4.31%-5.83%。
过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后，由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病。
注意缺陷多动障碍症状在过敏性儿童中普遍存在，随着过敏症状的不同，其心理社会行为模式也会有不同。
有些孩子由于鼻子不适频繁的进行鼻眼相关的动作，会被误认为是注意缺陷多动障碍，那么也有可能注意缺陷多动障碍会被漏诊为过敏性鼻炎。
目前已有相关研究表明注意缺陷多动障碍和过敏之间存在密切联系，有学者认为儿童过敏性鼻炎和注意缺陷多动障碍可能有共同的生物学背景，二者可以共存，但这些说法存在一定的争议。
还有研究显示注意缺陷多动障碍和过敏性鼻炎可能有共同的发病机制，是联系神经系统和免疫系统的一个共病。也有研究显示，过敏性鼻炎和湿疹症状与注意缺陷多动障碍风险增加显著相关。而且过敏性疾病和注意缺陷多动障碍发病年龄相似，过敏性鼻炎的孩子控制不佳会扰乱睡眠模式和日常活动，可能导致白天注意力不集中、易怒和注意缺陷多动障碍，这些行为症状也多见于注意缺陷多动障碍儿童。
过敏性鼻炎也会增加注意缺陷多动障碍的风险，反之注意缺陷多动儿童罹患过敏性鼻炎、湿疹和过敏性结膜炎的发生率略高。
从病因、发病机制、临床表现以及治疗上，两者都存在一定的相关性。
基于这些相关性，如果孩子有过敏性鼻炎，并出现了学业或行为问题，并伴有注意缺陷、多动或冲动症状的4~18岁儿童尽早启动筛查和评估是否有可能是注意缺陷多动障碍。
注意缺陷多动障碍的临床表现
临床表现参考《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-5）的标准，本病判断条件如下：
一、多动／冲动下列症状存在6项以上，持续6个月以上：
1.多动难静，不能自控
2.坐立不安，常离座位
3.玩耍时过于兴奋，不能安静
4.不分场合，跑来跑去
5.时常忙碌不停
6.多言多语，自言自语
7.抢话抢答
8.难以按序排队
9.干扰他人，擅动他人物品。
二、注意缺陷下列症状存在6项以上，持续6个月以上：
1.做事粗心，马虎大意，时常出错
2.思维涣散，难以集中
3.似听非听，心不在焉
4.兴趣多变，无法按要求完成任务
5.工作凌乱，没有条理，做事拖延
6.懒散懈怠，没有恒心
7.丢三落四，有头无尾
8.不耐干扰，易于分心
9.记忆力差，容易忘事。
三、多动／冲动、注意缺陷的症状与同龄儿童发育水平不相称，且存在于两种或两种以上的场合（如在家中、学校及工作场所，与亲朋相处、从事其他活动时）。
四、有明确的证据显示症状干扰或损害了患者的社会、学业或职业功能。
五、这些症状不是发生在精神分裂症或其他精神障碍的病程中，也不能用其他精神障碍来解释（如心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断症状）。
除了以上表现以外，如果孩子进行检查时出现动作不协调，翻手试验、对指试验、指鼻试验、指指试验可呈阳性，并进行相关检查，同时结合既往病史，请医生判断孩子是否是注意缺陷多动障碍。
参考文献：
[1]于睿莉, 王洪田, 孟然, 等.儿童变应性鼻炎与注意缺陷多动障碍相关性研究进展 [J] . 国际儿科学杂志, 2022, 49(2) : 100-103.
[2]王文萍，于睿莉，王学艳，等.儿童期变应性疾病对注意缺陷多动障碍的影响[J].国际儿科学杂志,2018,45(12)
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刘 鉴
个人特长
中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。
学历及职称
中西医结合儿科副主任医师
中医儿科临床硕士学位
中华中医药学会会员
世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事
中华民族医药学会儿科分会理事
中国中西医结合学会儿科分会
呼吸学组肺功能协作组委员
陕西中西医结合学会儿科分会委员
陕西儿童疾病防治专业委员会委员
陕西省国际医学交流促进会
中医儿科专业委员会常务委员
中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员
陕西省保健学会品牌建设与健康传播
专业委员会委员
陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员
西安医学会基层儿科科学会常务委员
陕西儿童生长发育专科联盟常务委员
著有：《真希望孩子不生病》
工作经历
2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）
2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）
2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作
2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）
2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作
2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立
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