脾脏在人体真是可有可无吗？到底能不能切除？

文章转载自：剑胆琴心的流水账

大家经常听到科普介绍，人体的脾脏如何如何。那脾脏到底在我们身体的哪个部位、具体有什么作用呢？

脾的功能

人的脾脏位于左侧季肋部深面，腹腔左上方、胃的左后方，呈卵圆形，是人体最大的淋巴器官。脾质软而脆，若受暴力作用，易破裂出血而成为急腹症。最早期的时候，大家认为脾脏是成人可有可无的器官，一旦有问题时就立马切除。但随着对脾脏功能的进一步认识，发现脾脏作用还是巨大的。一般来讲，脾脏有三大功能：

首先，它是人体的“血库”。当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将贮存的血液排送到血循环中以增加血容量；脾内含有少量造血干细胞，当机体严重缺血或某些病理状态下，脾可以恢复造血功能。

其次，脾脏像一个“垃圾处理站”或者“过滤器”。血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其处理。人血液中衰老的红细胞、白细胞和血小板也是主要通过脾脏来处理回收。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。脾脏还有产生淋巴细胞的功能。

第三，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的重要部位。

什么情况下需要切除脾脏？

（1）脾脏破裂。由于脾脏比较脆，虽然有左侧肋骨的保护，但在外伤、车祸等情况下，比较容易发生脾破裂。一旦脾脏破裂，就会引起大出血，绝大多数情况下需要紧急手术，往往需要做脾脏切除。

（2）脾脏良恶性肿瘤。较大的脾脏囊肿、血管瘤等良性疾病；脾脏的恶性肿瘤比如淋巴肉瘤或者脾脏转移癌。

（3）脾功能亢进，引起红细胞、血小板、白细胞明显减少。肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进。

（4）某些血液疾病比如：原发性血小板减少紫癜、自身免疫性贫血、地中海贫血、慢性粒细胞白血病等。

（5）临近脏器恶性肿瘤侵及脾脏。比如胃体部癌、结肠脾曲癌、胰腺癌等侵犯到脾脏或者转移到脾门淋巴结，为达到根治肿瘤的目的，往往需要合并脾脏的切除。

能不能既治疗疾病又能保留脾脏？

既然脾脏有这么多功能，能不能尽量不切除脾脏而达到治病的目的？答案是：对有些疾病是可以的。

（1）脾脏破裂修补术。对于不是非常严重的表浅的脾破裂，也可以试行脾破裂修补术，以避免切除整个脾脏。单纯上极或者下极的破裂，也可以做部分切除术。但保留部分脾脏也有再次出血的风险。

（2）良性肿瘤的脾脏部分切除术。新近随着外科技术的进步，脾脏的节段性切除或者半脾切除逐渐开展起来。只把有病变的部分脾脏切除，而尽量保留没有病变的脾脏部分。恶性肿瘤一般不能做保留脾脏的手术，因为容易复发。

（3）补救性措施，自体脾移植术。对于脾脏破裂严重，无法修补者，切除脾脏后可以做自体脾组织移植术，一般可以放在大网膜内，由于脾组织生长能力超强，大部分脾组织都可以逐渐增生而发挥部分脾脏功能的。第二个适应症就是：良性肿瘤太大，或者肿瘤位于脾脏正中，无法整段保留脾脏。这时候可以在完整切除肿瘤及脾脏后，把正常的脾组织裁剪，再做自体移植。

上海交通大学医学院附属新华医院肝胆胰外科施宝民教授团队近年来，采用腹腔镜下脾脏部分切除、节段性脾脏切除、自体脾组织移植术治疗脾脏良性疾病，积累了丰富经验。不仅是微创手术，创伤小恢复快，而且自体脾脏组织移植成功率高，生长快。为大多数患者切除了病变的同时，又保留了脾脏的大部分功能。

专家简介

施宝民

主任医师 教授 博导

上海交通大学医学院附属新华医院 肝胆胰外科

擅长

普外科各种疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰脾良恶性肿瘤、各类胆石症、门静脉高压症的外科治疗及胃肠肝胆外科疾病的微创外科治疗。

简介

上海交通大学医学院附属新华医院肝胆胰外科主任医师、教授、博士研究生导师。2000年毕业于华中科技大学同济医学院，获得博士学位，2004年赴法国欧洲微创外科中心进修腹腔镜外科。2007年~2008年国家留学基金委全额资助在德国洪堡大学Charite 医学院作访问学者，并获得德国医学博士学位。

主要从事普外科尤其擅长肝胆胰脾外科及其微创外科的基础和临床研究。对于肝胆胰及消化道肿瘤、复杂的肝内外胆管结石、门静脉高压症的外科治疗和微创外科技术有较深入研究。作为高级访问学者，在德国师从著名外科学家、欧洲外科学会主席Neuhaus教授。开展各类腹部大型复杂及微创外科手术，实施手术数千例，以创伤小、并发症低、恢复快、远期临床效果好为特色。

近年来相继开展保留十二指肠的胰头切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、精准半胆或肝段切除术、部分脾切除术、合并部分肝及胰十二指肠切除的胆囊癌扩大根治术、合并半肝切除的肝门部胆管癌的扩大根治术等多种新术式，赢得国内外同道的认可及广大患者的好评。

腹腔镜微创外科技术可以熟练应用于各类肝胆胰脾及胃肠外科手术。腹腔镜下肝叶切除、胰腺肿瘤切除，腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下脾脏切除及脾段切除术等，积累了丰富经验。还开展了经脐单孔胆囊切除、肝囊肿切除等单孔微创外科手术。不但见效快，同时疤痕小或者无疤痕，做到了术后较好的美容效果。

先后承担国家自然基金等国家10项。多次赴欧美等国家参加国际会议并大会发言。获得省部级三等奖多项。国内外发表论文100余篇，SCI收录杂志20余篇。主编专著2部，副主编2部，参编专著10部，英文专著《Liver cancer: new research》在美国NOVA出版社出版。

担任中华医学会外科分会实验与转化医学学组委员，上海市抗癌协会胆道肿瘤专委会副主任委员，科技部国际合作计划评审专家、上海市普外专业委员会委员、上海市普外专业委员会胆道外科学组委员、上海市普外科质控专家委员会委员、中国医师协会上海肿瘤医师分会委员、中国医师协会上海普外医师分会委员、上海中西医结合外科委员会常务委员、上海中西医结合外科委员会腹腔镜微创外科学组副组长，上海市医学会第四届医疗事故鉴定委员会专家、中国微循环学会肿瘤专业委员会肝胆胰学组副组长、中国医院协会医疗技术委员会肝胆胰肿瘤专家组组长、中国研究型医院协会数字分会胆道损伤专业委员会委员、国家自然基金评审专家、《World Journal of Gastroenterology》、《世界华人消化杂志》编委，《国际外科学杂志》编委，《中华实验外科杂志》编委，《中国现代普通外科进展》青年编委，《中华医学杂志(英文版)》等。