孩子咳咳咳，父母急急急！成都多家医院儿科门急诊迎战就诊高峰

发烧、咳嗽、咽痛……随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，全国多地儿科门诊经历就诊高峰。

更值得警惕的是，支原体肺炎大势尚未褪去，流感、新冠病毒感染、疱疹性咽峡炎、手足口、以及细菌感染、诺如病毒感染等多种传染病也开始有流行趋势。

门急诊爆满

儿科门诊“迎战”就诊高峰

近期，成都多家医院儿科门、急诊量和住院床位都均是爆满状态。

四川大学华西第二医院：急诊室输液区没有位置，有父母自备露营推车

有网友发文表示，最近看病的娃儿是真多，很多人排了一天也只有坐着输液。

由于急诊室输液区没有位置，很多父母自备了露营推车或是晾衣杆自己举着在广场上或是草坪上输液。

成都市妇女儿童医院：周末门急诊接诊量创下历史新高

据报道，成都市妇女儿童中心医院9月起迎来了肺炎支原体感染的患儿就诊高峰，门急诊、发热门诊的日就诊量均达到今年最高并不断攀升，周末门急诊接诊量创下历史新高。目前，这波高峰仍然在持续。

▲ 发热门诊夜间接诊

为缓解儿童呼吸道患者的等候时间，成妇儿还增加了夜间门诊数量，目前夜间专家门诊和普通门诊共计达到8个，夜门诊服务时间为17:00-21:30。

▲ 太升院区

成都市第二人民医院的急诊也要排队两个多小时…

有家长表示，“一直以为北京上海严重，成都还没有那么多呢”、“我也没想到成都这么凶”…

不仅是成都，全国各大医院的儿科急诊基本都是这样的场景。

▲ 北京儿童医院末梢采血窗口外排起了长队

▲ 清华大学第一附属医院（北京华信医院）儿科，日门诊量突破400人次，达到平时的2倍。

▲仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院），单日最高门急诊量达900多人次，单日补液数最高达400人次，儿科住院病区开放床位增加到65张，但仍“一床难求”。

有些支原体肺炎患儿出现白肺

还有些气管里“长了树”

此前，深圳一名7岁的女孩出现高烧不退、剧烈咳嗽的症状，被家长紧急送至医院，经过CT检查发现，她感染了肺炎支原体，肺部变成了“白”肺。

经过医生检查，孩子整个右肺大部分已经变成了白肺状，肺部存在病灶，经过检测确诊为支原体肺炎的感染。

上海交大医学院附属新华医院医生俞慧菊在接受采访时也表示，门诊中，10岁以下的支原体肺炎患儿占据多数，而在院治疗患儿中，有些在服药后病情仍无缓解的患儿发展为了重症肺炎患儿，甚至一些人还出现了“白肺”。按照医院规定，“白肺”患儿将会被送往抢救室，接受进一步治疗。

成都市妇女儿童医院在官微的一篇文章提到，今年重症和难治性支原体肺炎较比往年多了不少，塑型性支气管炎的病例也时而可见。

据介绍，医院接诊的一名9岁女孩萌萌，胸部CT后发现“左肺实变”，严重影响氧气交换，需要吸氧等治疗，凭着医生丰富的经验判定，娃娃气管腔可能存在大量痰栓阻塞，需要做支气管镜检查，将这些痰栓灌洗出来。

而在术中医生发现大量浓稠的分泌物把气管腔堵得死死的，吸也吸不动，最后经过细胞刷反复刷后，用异物钳从萌萌肺里拉出一颗“小树芽”，类似于异物，医学上称之为“塑型性支气管炎”。

近期感染“群魔乱舞”

自行用药“三件套”不可取

9月5日，中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》指出，2023 年 2 月中旬至 4 月底，我国呈现一波以甲型 H1N1 亚型为主的流感流行季，强度略高于新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持续一定水平，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

有医生表示，今年前来就诊的儿童病因确实各不相同，种类繁多，不再是单一的病毒或细菌感染。

除了屡屡冲上热搜的支原体肺炎感染，同时也有孩子感染新冠、甲流、疱疹性咽峡炎等多种病毒感染。此外，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染也较为常见。

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任曹玲受访时介绍，很多孩子是感染了支原体，然后又感染了病毒，有的孩子是感染了一种病毒之后还感染另外一种病毒，或者有的感染3、4种病原都是有的，这种孩子通常可能免疫力稍微差一些，所以不是说一次感染只能感染一个病原，出现混合感染的时候，通常病情会相对重一些。

值得注意的是，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”被认为可治疗肺炎支原体感染的用药“三件套”最近在朋友圈里热传。

武汉儿童医院呼吸内科主任医师陆小霞提醒，不少呼吸道疾病都有发热、咳嗽等表现，家长不能仅凭症状就对号入座，判断孩子是肺炎支原体感染，以免延误病情。

每个孩子病情不同，所需药物也不一样，没有“万灵药”。随意用抗菌药，会增加孩子耐药风险；有些复方药，相同药物成分一旦叠加使用，还可能损伤孩子肝肾功能。而肺炎支原体是非典型病原中的一种，既不属于病毒，也不属于细菌，没有细胞壁，因此，使用头孢、青霉素等药物治疗支原体肺炎，效果不佳。

陆小霞提醒家长，孩子病了，对家长来说，更重要的是要观察孩子的症状和表现，对医生进行客观描述和沟通，并在医生指导下治疗疾病、观察病情，遵医嘱用药，才是更科学的做法。

多地发布提醒：戴好口罩

四川疾控发布流感、新冠、支原体

应对预防措施

多地发布提醒：谨防各类病毒，戴好口罩必不可少！

健康中国官方微信也发布提醒：

10月31日，四川疾控官方微信发出提醒：近期呼吸道疾病高发，公众需警惕！详情如下：

流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。典型的临床表现是急起高热、干咳、鼻塞、流涕、咽喉痛，同时伴有全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

预防措施

1.接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。对于6月龄内无法接种的宝宝，宝妈们要及时安排全家接种流感疫苗。

2.隔离流感患者

流感患者是最主要的传染源，家里有人感染流感，建议尽可能隔离，尤其减少与孩子、老人接触。不得不接触时，可佩戴医用外科口罩，以降低感染风险。在流感流行季节，尽量不要去人多密集的区域，必须去时，建议佩戴医用外科口罩。

3.学校及时通知家长

学校出现流感样症状的学生，需及时通知家长带到正规医疗机构诊治，待体温恢复正常，其他流感样症状消失48小时后方可复课或根据医生建议方可恢复上课。学生应注意自我隔离，不带病上学，建议居家治疗、休息。

4.注意个人及环境卫生

注意个人卫生，勤换衣、勤洗手，不共用毛巾、手帕等，均衡饮食、科学作息、适量运动。注意室内环境卫生，保持室内空气流通。

新冠病毒

新冠病毒感染是由新冠病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现主要为咽干、咽痛、咳嗽、发热等（多为中低热、部分可为高热）；部分可伴肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等；少数患者病情持续发展、出现肺炎表现。

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。也可在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

预防措施

1.保持良好生活习惯

保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适度运动、充足休息，避免过度疲劳，提高健康素养，养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、用公筷等卫生习惯和生活方式，保持室内通风良好；

2.接种新冠病毒疫苗

接种新冠病毒疫苗，减少重症和死亡；

3.做好健康监测

注意自己和家人的健康，如果感到症状或者病情加重，应该尽早向医疗机构寻求帮助，降低发展为重症的风险。

肺炎支原体

肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的病原体，具有一定的传染性。在临床中，所有人群易感，但常见于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染具有自限性，导致重症、危重症比例很低，其中成年人感染后症状较轻。儿童的免疫系统尚未健全，相比成年人感染后症状较重，一般以发热、咳嗽等为主，咳嗽比较剧烈。

肺炎支原体主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。

预防措施

目前，我国没有专门预防肺炎支原体感染的疫苗。在预防方面↓↓

1.正确佩戴口罩

远离传染源，室内定期开窗通风，去人员密集且封闭场合时建议可佩戴口罩。

2.注意手部卫生

做好手卫生，经常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。

3.吃动结合

多吃新鲜蔬菜和水果，足量饮水，充足睡眠，适量运动，以增强免疫力。

预防重在做好保护措施。在呼吸道传染病高发期，如若出现了咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，建议尽快就医，查明病因，针对性地治疗，切莫自行服药，或因延误病程导致更严重的情况发生。