永川新区惠耳分享：不要等什么都听不见了，才想起佩戴助听器

永川新区惠耳专业验配中心，永川新区人民医院门诊旁（芭夯兔旁边）

这人老了耳朵就会聋的，医不好的，随它了

不想给孩子添麻烦了呀...

哎，不急不急，等我听不到了再配助听器吧

助听器这么贵，哎算了算了...

还要看医生,不去不去，自己掏掏耳朵就好

大部分老年人60岁以后或多或少存在听力问题，很多老人觉得年纪大了听不清楚是正常的，等听不到了再去配助听器也来得及，但实际上如果听力没有及时干预，只会加速老人听力的衰退。

老年听损患者中最常见的是因衰老造成的老年神经性耳聋，在早期，患者主观感觉言语识别能力能满足日常交流，容易忽视，具有隐匿性,多表现为双耳对称性高频听力下降，部分可伴有持续性耳鸣，听敏度降低，位于高频信息段的音节(如/sh/，/s/和/f/等)识别能力减弱。因此与老年性聋患者交谈时，可以发现他们可以听到声音，但听不懂意思。特别是在嘈杂环境下，存在言语识别率与纯音听阈不成比例的现象。同时，多数老年性聋患者还伴有响度重振问题，即小声听不清，大声不舒服。除此之外，老人常常对声音来源分辨不清。

目前治疗老年神经性耳聋有两种方法，一是在早期听力下降的时候佩戴助听器；二是植入人工耳蜗。研究发现，听力下降有个斜坡状趋势，如果在早期就进行干预，就会把缓慢下降的平台期拉长，延缓听力下降。

为什么尽早对老年性聋进行干预

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早期老年性聋患者如果没有及时进行听力干预，认知能力会逐渐变差，而且听力损失加重，认知能力会下降加快，出现思维活动变慢、知觉樾象能力匮乏、空间觉察能力欠缺等。有研究表明老人听力损失程度越严重，认知障碍程度就越严重。从神经学角度而言，听力障碍患者内耳损伤引起中枢听觉通路神经冲动减少，最后会引起大脑一系列病理变化，这样患者在老年性聋中后期，得老年痴呆症的风险会大大增加。

为什么要双耳选配助听器

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除了听到声音以外，两只耳朵可以依靠声音到达双耳产生的时间差和强度差来判断声音的来源，即声源定位功能。一个双侧听损的患者，如果只选择佩戴一台助听器，在过马路的时候能听到车的声音，但不知道车是从哪个方向来的，容易发生危险。

除了声源定位功能出现障碍，没有佩戴助听器的耳朵听觉能力会逐渐下降，即发生听觉剥夺，因为带助听器的耳朵向大脑传输了足够的信息，使大脑不再去关注没带助听器的耳朵，听觉中枢对声音信息的处理能力会逐渐降低，即“用进废退”，尽管能听到声音，也不知道声音是什么意思。

双耳选配助听器可以增加听觉中枢接收的信息量，提高语言理解能力，更重要的是如果选择佩戴助听器的耳朵听力突然下降（如突发性聋），那另一只耳朵还能承担语言交流的任务。

老年性聋患者植入人工耳蜗的康复效果

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虽然国内选择植入人工耳蜗的老年性聋患者数量较少，但植入康复效果有一些是依靠助听器补偿不能做到的，人工耳蜗能大大提高患者对高频声音信息的处理能力，提高患者言语识别交流能力，还能降低耳鸣患病率，改善生活质量，降低抑郁症状，改善认知功能，而且手术安全稳定。多项研究表明年龄和认知能力对耳蜗植入术后效果影响较小，老年患者与年轻患者相比，手术康复效果没有明显差异，手术并发症没有更多。随着耳聋健康知识的普及和听觉技术的提高，人工耳蜗将会更广泛地应用于老年听障人群。