65岁大爷吃氨氯地平，突发脑梗，医生怒斥：降压药怎么能这样吃？

高血压（舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg）属于危害很大的一类疾病，除了损害血管本身外，它还会导致一系列的严重并发症。例如长期控制不佳的高血压会引起视网膜动脉硬化，在此基础上，过高的血压还会让流经的血液渗出视网膜。又比如，高血压患者如果病情长期控制不佳，还会因为左心室扩张以及肥厚而出现高血压性心脏病。

因此，生活中一旦发现高血压后，需要积极寻求医生的帮助，并在医生的指导下使用降压药物并进行生活调理，如此一来，理论上便可以有效防止高血压并发症的发生。但实际上，关于高血压患者使用降压药物后还出现并发症的案例屡见不鲜，这不，最近一段时间又发生了一个老年人吃降压药物还出现并发症脑梗的案例，具体是怎么一回事呢？

一、65岁大爷吃氨氯地平却出现脑梗？

65岁的李大爷由于平时经常吃高盐食物以及不运动，再加上血管弹性随着年纪增大而变差的缘故，在2年前的一次体检中，经多次测量后测得平均舒张压117mmHg，收缩压169mmHg。最终，他被医生诊断出患上了2级高血压。

由于该级别的高血压算病情较严重的一类高血压，因此，医生在制定饮食调理计划的同时，还给他开具了降压药物氨氯地平。

氨氯地平可以松弛血管壁的平滑肌细胞，同时，它还能降低血管外周阻力并扩张外周动脉血管，因此，该药物能有效帮助高血压患者控制住病情。

氨氯地平属于长效降压药物，由于其半衰期为35到50小时，降压的作用可持续一整天，只需一天使用一次即可，同时，长期使用氨氯地平还能降低动脉粥样硬化的发生率，进而减少心脑血管事件发生的可能性。因此，氨氯地平特别适合年龄较大的高血压患者使用。

按理说，在生活调理以及降压药物氨氯地平的双重保障下，李大爷应该不会出现高血压的相关并发症，但事实上，在用药2年后即如今，李大爷还是因为高血压出现了严重的并发症。

一天，李大爷正在公园里下棋，下着下着他突然就晕倒在地上，同他下棋的老人赶紧拨打了120并打电话给了他的家人。

医院里医生根据家属告知的高血压病史、相关用药情况并结合症状，第一时间给他开具了脑部方面的检查。经超声检查发现李大爷的脑部动脉存在堵塞情况，之后又结合脑部CT等检查排除了其他疾病，最终医生确诊李大爷的昏迷是脑梗所致。由于送诊比较及时没有超过4.5小时，排除相关禁忌后，医生通过溶栓治疗开通了李大爷脑部被堵住的血管。

在康复住院期间，医生针对李大爷出现脑梗的原因进行了排查，经过血液化验以及心电图等项目的检查后，医生确定它的脑梗是高血压控制不佳导致。

为了对李大爷的健康负责以及明确他吃氨氯地平为什么还会出现血压控制不佳的情况，医生对李大爷进行了询问。

李大爷这样回答道：医生，在生活调理上我一直谨遵医嘱，每天按时运动并进行饮食控制，同时烟酒等不利于血压控制的危险饮食我也戒掉了。

在用药方面，前期的时候我一直谨遵医嘱，但最近一段时间以来，我感觉我的病情已经得到了恢复，于是便背着医生将每天的用药剂量悄悄减少。

听完李大爷的回答后，医生怒斥他怎么能这么使用降压药物，居然背着医生私底下减少用药剂量，怪不得会因为高血压发生脑梗。

二、高血压吃氨氯地平还并发脑梗的原因？

临床上高血压患者并发脑梗的主要原因还是血压控制不佳。当病情控制不佳后，过高的血压会破坏血管的正常结构，使其内皮细胞变形坏死并脱落，进而让高血压患者的血管出现破损。

由于血液在流动时对血管壁存在压力，在压力的作用下，血液中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质便会顺着压力从破损部位进入血管并发生沉积现象，随着血液的不断流动，这些沉积的物质会越来越多，体积会越来越大，进而会让患者血管腔的体积越来越小。

此外，身体有自我修复功能，当血管发生破损后，血液中的血小板会快速聚集到此部位并进行粘附，这会加速粥样硬化斑块的形成。

总之，病情控制不佳的高血压患者在上述两种因素的影响下极易出现血管的堵塞。如果这些堵塞的部位发生在脑部，患者便会因为脑部组织的缺血而出现脑梗。

因此，高血压患者防止脑梗出现的关键在于使用降压药物控制住血压，案例中李大爷因高血压出现脑梗的原因便在于氨氯地平的用药剂量减少。

氨氯地平在内的药物的药效都遵循量效关系，当李大爷将它的单日用药剂量减少之后，意味着作用于身上的降压效果将在往日的基础上降低，这将不能完全控制住高血压的病情。

时间一久，处于这种状态下的李大爷因血压控制不佳出现脑梗便在情理之中了。

氨氯地平片作为降压药物，实际应用于患者时，降压作用的发挥和剂量有着很大的关系，在涉及到用药剂量方面，由于患者存在知识盲区，对此可能不是很熟悉，因此，无论是换品种或者是增加、减少剂量等，都要在医生指导下进行，以免再出现类似情况。

那么，除了用药剂量外，氨氯地平在使用的过程中还需注意什么呢？

三、氨氯地平应该怎样吃？

高血压患者想让氨氯地平真正发挥出现降压作用，进而实现预防脑梗在内的高血压并发症的目的，必须从多方面入手，具体如下所示。

1、遵医嘱用药且注意时间

合理使用氨氯地平的主要原则为遵医嘱用药，其中除了注意剂量外（不加减剂量），第二需要注意的是时间。虽然氨氯地平属于长效降压药物，降压作用能持续1天，但它的降压效果会随着时间流逝而逐渐变化，如果血压峰值出现的时间是在用药前或者服药很长一段时间后，那么降压效果会大打折扣，因此，使用氨氯地平也要讲究用药时间。

如果患者的血压峰值是出现在白天，鉴于高峰期的发生时间为早上6点到9点以及下午4点到6点，再加上氨氯地平发挥最大降压效果的时间需要6到8个小时（效果到达峰值前，氨氯地平的降压效果整体呈上升趋势，到达峰值后的一段时间内降压效果也较好），因此，将用药时间放在早上6到7点比较好。而针对血压峰值在晚上的患者，也可在医生指导下找到最佳用药时间。

2、使用时注意饮食禁忌

氨氯地平在和某些食物一起食用时，容易出现药物不良反应，因此该药在使用时应注意饮食禁忌，尤其是不能和柚子一起吃。

柚子中的某些活性物质会降低肝药酶（许多药物的代谢都要经过它）的活性，从而让氨氯地平的代谢出现问题并让其在身体中过度蓄积，这可能会增强氨氯地平的降压作用，进而让患者出现心慌、头晕以及乏力等不适，严重者还会出现心绞痛的症状。

3、注意不良反应

氨氯地平属于药物的一种，出现不良反应在所难免。刚开始使用一段时间内，氨氯地平会导致患者出现头晕、头痛以及面部潮红等症状，这些症状是血管扩张以及患者不能马上适应所导致，一般持续一段时间后会自行消失，如果表现得太明显患者不能忍受，可寻求医生的帮助。

使用很长一段时间后，氨氯地平还会导致患者出现下肢水肿与牙龈增生等症状，可在医生的指导下通过联合用药以及洗牙等措施进行对症处理，不能私自停药。

总之，高血压患者通过注意氨氯地平的不良反应、用药时间等相关事项后，便可以提高氨氯地平的降压效率，进而达到预防高血压并发症的目的。但是，做到这些并不意味着高血压患者可以高枕无忧，保险起见还应该定期进行检查。

在使用氨氯地平的初期，由于身体需要慢慢适应，所以，用药的前几周，患者可能会出现血压控制不佳的现象。此时，可每周定时监测血压的波动情况，等4周后再比较血压的控制是否达到了理想水平，以确定氨氯地平的使用剂量。

剂量确定下来之后，定期查血压的工作也不能懈怠，在往后的日子里也要及时通过定期查血压明确病情是否稳定（每周自测1到2天的血压，早晚各1次）。一旦出现血压异常变化，患者需要第一时间去医院明确原因，之后再在医生的帮助下调整氨氯地平的使用剂量。

总结

高血压是一种严重的疾病，它会导致各种各样的并发症，所以，患者需要在医生帮助下尽快使用降压药物。在使用氨氯地平等降压药物期间，患者一定要注意各种降压药物的注意事项，如用氨氯地平时要注意使用剂量、时间等的把握，同时还要注意定期检查。不然，很容易像李大爷一样因为用药不当而出现高血压的并发症即脑梗。

另外，为了保证氨氯地平等降压药物的降压作用，患者在用药期间一定要注意生活调理。饮食上，尽量避免高盐高脂等不利于血压控制的食物，而在运动上，患者每周要进行至少4次的有氧运动，每次运动的时间不得低于半小时。

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