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最新!武汉人必须要知道的医保详情!

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武汉医保缴费基数

一、城乡居民医保

国家医保局、财政部、国家税务总局日前发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,明确2023年居民医保筹资标准为1020元,其中居民医保人均财政补助标准提高30元,达到每人每年640元,并同步提高个人缴费标准,达到每人每年380元。

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二、职工医保

1、单位职工

缴费基数:最低缴费基数4077元,最高缴费基数20385元;

缴费金额:最低缴费金额:单位326.16元、职工81.54元;最高缴费金额:单位1630.8元、职工407.7元。

公式:城镇职工基本医疗保险费=用人单位缴纳部分+职工缴纳部分

比例:用人单位按员工月工资的8%缴纳,个人按个人月工资的2%+7元缴纳,由用人单位从工资中代扣代缴。

2、灵活就业人员

武汉市灵活就业人员参加武汉市城镇职工医疗保险同步调整缴费基数,以上年度全市职工月平均工资作为缴费基数,并按4.8%缴纳基本医疗保险费,同时按规定缴纳大额医疗保险费。

我市退休职工,个人不再缴纳基本医疗保险费,也不需要再缴纳7元大额医疗保险费。

武汉医保缴纳年限

职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)男性累计满30年、女性累计满25年,且实际缴费年限满10年,按规定办理退休手续后可享受退休人员职工基本医疗保险待遇。

参保年限不足怎么办?

缴费年限不满规定年限的,退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应当缴纳的基本医疗保险费。大额医疗保险费仍需缴纳。

参保人员退休时缴费年限不足补缴费用如何计算?

用人单位和职工一次性缴纳基本医疗保险费以补足缴费年限的计算公式为:

缴费金额=年度缴费标准×应补足的缴费年限

上述公式中,年度缴费标准为补缴费用时上年度全市职工平均工资的5%,应补足的缴费年限中不足一年的月份折算成年,并保留两位小数。

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武汉医保报销比例

4月10号,武汉市医保发布新政。职工医保报销政策有所改变。具体优化政策如下:

取消门诊报销起付线

之前的医保改革门诊报销起付线:退休人员500元,在职人员700元。

现在取消起付线。

提高报销限额

之前的医保改革政策,门诊报销不仅仅有起付线,还有报销最高金额的限额。其中,在职人员,每年报销上限是3500元。退休人员,每年报销上限是4000元。

新的医保政策优化以后,退休人员每年门诊报销上限,从4000元提高到4500元。在职人员报销上限,暂时不变。

提高报销比例

1 . 退休人员

药店凭处方购药,报销比例从68%提高到90%。

一级及以下医疗机构,报销比例从84%提高到90%。

二级医疗机构,报销比例从68%提高到75%。

三级医疗机构,报销比例从60%提高到65%。

2 . 在职人员

药店凭处方购药,报销比例从60%提高到85%。

一级及以下医疗机构,报销比例从80%提高到85%。

二级医疗机构,报销比例从60%提高到65%。

三级医疗机构,报销比例从50%提高到55%。

免交大额医保费用

以前大额医保费用,是每个月7元。在职的员工,就是放在医保里面一起缴纳的。退休的人员,是直接从医保卡的余额扣划。

现在医保优化以后,退休人员则不需要再缴纳这个费用。

另外,大病医疗的待遇,仍然是每年54万元以内,按照比例报销。

降低缴费费率

灵活就业人员医保缴费的费率从按照上年度社保平均缴费基数的6%,降低到4.8%。相当于每个月,少缴纳81.54元。


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