【干货分享】骨科康复评估内容

本文评估内容基于《骨科康复中国专家共识》

骨科康复评估内容

（1）疼痛评定：视觉模拟评分（VAS）等。

视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS): VAS 用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10 cm的游动标尺。面标有10个刻度，两端分别“0"分端和"10"分端。

“0"分表示无痛，“10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人。让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医生根据病人标出的位置为其评出分数。

（2）感觉功能评定：包括浅感觉、深感觉及复合感觉评定。

（3）关节活动度（ROM）评定：了解四肢关节及脊柱的活动范围。

（4）各关节功能评定量表：常用的包括Harris髋关节评分、美国特种外科医院（HSS）膝关节量表、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨性关节炎指数、膝关节损伤和骨性关节炎转归评分等。

功能评定是康复治疗中很重要的组成部分，很多康复治疗的效果是通过功能评定来判断的。功能评定量表还可以用来比较不同治疗方法的治疗效果，从中选择最佳的治疗方案。

Harris髋关节评分量表是一个规范化的功能评定量表，在临床上有较广泛应用。量表总分为100分，结构设计合理、清晰，各条目采用问答式呈现，每一个条目问题下均有简单、准确、易理解的答案和相对应的分值。从研究中发现,量表的可接受性强，不需要花费太多的时间即可以熟悉量表的使用。

1976年美国特种外科医院（HSS）提出的一个总分为100分的评分系统。HSS评分在TKA手术前后关节功能的恢复及手术前后的比较具有相当高的正确性，尤其是手术后近期的评分，可以全面评价髌股关节及股胫关节的运动情况。

膝关节HSS评分

（5）肌肉力量评定：徒手肌力检查，等速肌力测试等。

（6）步态评定：徒手步态检查；步态分析系统。

（7）日常生活活动能力评定（ADL）：ADL、工具性日常生活活动（IADL）、改良巴氏指数（MBI）。

1989年由加拿大学者提出的改良Barthel指数（Modified Barthel Index, MBI），在BI内容的基础上将每一项得分都分为五个等级。改良后的版本同样具有良好的信度和效度，且具有更高的敏感度，能较好地反映等级间变化和需要帮助的程度。

（8）生活质量评定：健康调查简表（SF－36）、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL－100）等。

SF-36健康调查简表，是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。此表可以评价人体的整体健康状况。

1，生理机能(PF : Physical Functioning) :测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动。

2，生理职能(RP : Role- Phyical) :测量由于生理健康问题所造成的职能限制。

3，躯体疼痛(BP : Bodily Pain) :测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响。

4，一般健康状况(GH : General Health) :测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。

5，精力(VT ; Vitality) :测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。

6，社会功能(SF : Social Functioning) :测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的效应。

7，情感职能(RE : Role-Emotional) :测量由于情感问题所造成的职能限制。

8，精神健康(MH : Mental Health) :测量四类精神健康项目,包括激励、压抑，行为或情感失控、心理主观感受。

9 ,健康变化(HT : Reported Health Transition) ,用于评价过去一年内健康状况的总体变化情况。

（9）肢体长度/围度测量。

（10）平衡功能检查：Berg平衡量表；平衡评定仪。

（11）功能测定：计时起立步行试验、五次坐-起试验( FTSST）等。

“起立行走”计时测试(the timed"up & go“是一种快速定量评定功能性步行能力的方法，评定步骤“起立行走”计时测试评定方法很简单， 只需要一张有扶手的椅子和一个秒表。

评定时患者着平常穿的鞋，坐在有扶手的靠背椅上(椅子座高约45cm，扶手高约20cm)，身体靠在椅背上，双手放在扶手上。如果使用助行具(如手杖、助行架)，则将在助行具握手中。在离座椅3米远的地面上贴一条形条或划一条可见的粗线或放一个明显的标记物。当测试者发出“开始”的指令后，患者从靠背椅上站起。站稳后，按照平时走路的步态，向前走3米，过粗线或标记物处后转身，然后走回到椅子前，后转身坐下，靠到椅背上。测试过程中不能给予任何躯体的帮助。测试者记录患者背部离开到背到再次坐下（靠到椅背)所用的时间(以秒为单位）以及在完成测试过程中出现可能会摔倒的危险性。正式测试前，允许患者练习1~2次，以确保患者理解整个测试过程。

评分标准: (1)<10秒可自由活动: (2） <20秒大部分可独立活动: :="">30秒存在活动障得，除了记录所用的时间外，对测试过程中的步态及可能会提到的危险性按以下标准打分。1分:正常。2分:非常轻微异常。3分:轻度异常。4分:中度异常。5分:重度异常。

（12）综合能力评估。

根据患者功能障碍，给予其相应综合能力评估

来源：江苏天瑞康复，康复知音

编辑：zero