湖南
“女儿要上幼儿园了，是不是所有医院都可以做入园体检？”长沙市岳麓区居民赵维，从广西旅行回来后，带着3岁半的女儿去幼儿园面试，被告知要做入园体检。
只有20天就要开学了，家长们除了检查孩子的暑假作业，还有一件关乎入托入学的大事要提上日程了，那就是入园（学）体检。需要注意的是，除了常规检查，还有一个项目单独留出来，那就是结核素菌（PPD）试验。
如何让孩子的体检过程更顺利？8月10日，湖南省胸科医院健康管理中心副主任、副主任医师谭振，给出了这份入学体检及PPD检查攻略。
不同年龄段的新生体检方式不同
入园（学）体检主要是通过检查，及时发现贫血、佝偻病、营养不良、视力和听力异常、龋齿、生长和发育落后等影响儿童健康的问题，及时给予针对性养育指导，同时为入园（学）后的卫生保健工作提供重要的科学依据。
体检项目包括肺结核筛查、体格检查（体重、身高、皮肤、眼、耳、口腔、头颅、胸廓、脊柱四肢、咽部、心肺、肝脾、巩膜、淋巴结、视力）和辅助检查（血常规、肝功能和心电图）。家长有特殊要求，如要加做乙肝两对半、功能、血糖、骨龄、骨密度等，需要提前告知主检医师。
“不同年龄段的孩子，结核素菌试验方法不同。”谭振表示，不同年龄段的新生体检有不同的体检方式。
根据不同年龄段的新生入学体检，检查医生会使用不同的方法，主要包括对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、结核皮肤试验(包括结核病菌素皮肤试验PPD或重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验EC)、胸部X光片检查等。
幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生：肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊，对有肺结核密切接触史和可疑症状者开展PPD皮肤试验或EC皮肤试验。
高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状的问诊、PPD皮肤试验或EC皮肤试验；对肺结核可疑症状者、PPD中度及以上阳性或EC阳性者需要进行胸部X光片检查。
大学入学新生：进行肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查，重点地区和重点学校同时进行结核皮肤试验。
谭振提醒，学生须到市、区疾控中心指定的新生入学结核筛查医疗机构进行检查，检查项目不可自行选择或者更改。
新生入学体检前后注意事项
体检前一天晚上，避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠，以免影响体检结果。体检当天，穿棉质、宽松的衣物和鞋子；女生不宜穿戴有钢圈的内衣、紧身衣裤等，不宜佩戴首饰。
正在发热、咽痛或其他急性患病期间不能参加体检，完全康复后再进行体检；有PPD皮肤试验或EC皮肤试验禁忌症的学生可采用γ—干扰素释放试验IGRA替代。
体检后皮试留观15—30分钟，观察有没有晕厥或过敏反应，确定没有不舒服的情况才能离开；PPD皮试后72小时（48—96小时）检查反应，以皮肤上的硬结为准。EC皮试后48小时（48—72小时）检查反应，以皮肤硬结或红晕大小为准。没有在规定时间内查看结果的，则视为皮试无效。
需要注意的是，皮试后如果针眼出血，不能用力压迫，这样可能会使药液溢出。也不可抓挠、摩擦等处理，可以碰水，但不能接触碱性液体如沐浴露、皂液，不能涂抹任何药物及花露水、风油精等，以免影响结果判断的准确性；皮试后宜饮食清淡，不吃刺激性食物和饮酒，避免剧烈运动。
链接：结核皮肤试验异常怎么办？
“如果在体检时，查出PPD中度及以上阳性或EC阳性者，请学生家长不要过于担心，并不一定是患结核病。”谭振解释，所有检查中，PPD中度及以上阳性或EC阳性者，提示有结核菌感染，但不一定是患结核病。统计学数据显示，大约90%感染了结核菌的人终生不发病，10%人群多是在机体抵抗力低下时发病。
对于PPD中度及以上阳性或EC阳性者，要进行胸部X光片检查，必要时在医师指导下行其他结核相关检查。医务人员会加强健康教育，鼓励进行评估之后在自愿、知情同意的原则下预防性治疗；未接受预防性治疗者，应在首次筛查后3月末、6月末、12月末分别到定点医院进行一次胸部X光片检查。
全媒体记者 李琪 通讯员 陈亚男 实习生 张春艳 刘冰柔
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