常熟一院陈波：急救技能是县域医院生存之本

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“十里青山半入城”的虞山东麓，坐落着常熟著名古园林“之园”，因园内曲水回流如“之”字而得名。园林为两代帝师翁同龢之侄翁曾桂所建，故又名“翁家花园”，池水环抱下的之园，亭桥廊榭，匠心独运。

而置身于此的常熟市第一人民医院（以下简称“常熟一院”），可能是全国最名符其实的园林式医院，处处展现着苏州园林的优雅知性。无论是古园还是新建的院楼，一草一木，无不透露着浓浓的江南古韵。让来此的患者，却似短暂忘却了病痛，沉浸在这小桥流水的诗意秀美中。

作者 | 人物君

闻名遐迩

在这里常熟人民是幸福的，他们去常熟一院看病，习惯称“去翁家花园”，听着便一下子让紧张的心情放松了许多。而他们的幸福感不仅来自于这独具一格的江南园林式医院带给他们的心情放松，更在于常熟一院坚实的医疗守护带给他们的安全感。

▲坐落于江南名园中的常熟一院

常熟一院最出名的当属急诊医学科，不仅在当地，更是在整个苏州及周边地区远近闻名。

2014年，“8·2昆山工厂爆炸事故”，对于这类事故的伤员救治，一般都会选择地市级大医院，而由于常熟一院烧伤科和急诊科超群实力的闻名遐迩，常熟一院承担了其中一些严重烧伤工人的救治工作。后来专家组来医院查看，发现整个治疗很规范，伤员的恢复状况良好。

这次救治体现了常熟一院在烧伤医学、急危重症以及脏器支持等方面的强大综合实力。

很多人诧异于一家县级医院的急诊医学能力何以能这么强，而这正是得益于常熟一院长期以来对急诊医学发展的高度重视。

在常熟市第一人民医院党委书记陈波看来，县级医院作为最贴近百姓身边的医院，急诊急救能力是一项至关重要的指标。急救是与生命的赛跑，距离优先永远是第一位的，所以将县域医院急诊科能力做大做强，是应该且必须做的事。

陈波同样是常熟一院急诊医学科的学科带头人，在他的带领下，医院的急诊医学科逐步发展壮大。目前，常熟一院的急诊医学科已成为江苏省重点学科，位列整个苏州地区最强急诊学科行列。这在县级里医院并不多见，放眼整个苏州地区，县级医院拥有省级重点专科的也就那么两三家。常熟一院的急诊医学科在在整个江苏乃至全国县域急救领域均享有盛誉。

如今的常熟一院急诊医学科，不仅是在全国县级医院中名列前茅，即使与很多省市级医院相比，也是不遑多让。医院每年培养的大量急诊医学人才，甚至在还没毕业时就已被其他医院“订购一空”。

如今的常熟一院急诊医学科已经形成一个非常强大的区域：急诊科内有自己的创伤外科团队，有包括中毒、创伤等在内的多个ICU病房，急诊抢救室可同时容纳二三十位患者抢救，可以在急诊做DSA（数字减影血管造影）以及多种手术，这样的超级急诊俨然成了一个无所不能的疾病救治中心。

必要条件

而在十几年前，常熟一院的急诊科还远非现在这般模样。而跟当时的很多县级医院一样，常熟一院的急诊科还只是一个不怎么被重视的小科室，只能充当一个急救转运通道的角色，技术方面乏善可陈。

2010年，调任常熟一院任院长的陈波，指出这样一个弱小的急诊科是很难应对县域百姓急危重症的抢救的，于是力主推动医院急诊学科的建设。而当时的医院管理层还存在很多不一样的声音，有些人觉得一家县医院的急诊没必要做那么大，患者的问题基本都能在各科室得以解决。

直到后来面对一个个血淋淋的例子，有些患者本是可以救过来的，但因为急诊科能力不够强大，未能从死神手上抢回生命或是造成了严重的后遗症，比如突发心梗、脑梗时，若未能在第一时间及时救治，就会造成很多不可逆的损伤，后期再多努力也难以补救。这个时候大家开始明白急诊科建设的重要性。

陈波表示，对于这类患者，需要在第一时间处理，缩短从病发到治疗的时间，这是急危重症救治的关键所在。

“如果不能做到这一点，后期的很多处理可能都是徒劳的，一系列严重并发症将难以避免。”

比如创伤患者救治的“黄金一小时”，一小时以内处理，患者的死亡率会低很多；超过一小时，各类并发症就开始出现，此时再处理就会很麻烦。等到休克，出现多脏器衰竭，要花费很大的代价去救治，最后可能还是难以挽回生命。

陈波强调，急危重症救治，一定是越早越好。

而这样的紧急救治，患者最主要的依靠便是身边的县医院，所以县医院的急诊急救能力是无比重要的存在。作为县医院的领导者，必须站在整个县域百姓健康的高度去思考问题。

常熟一院目前拥有常熟及周边地区最强大的急诊科，承担着整个区域的急诊重任。

在陈波看来，作为县域急诊龙头，首先要能兜得住全县百姓的急诊急救需求，其次要将医共体内一大批二级医院以及乡镇卫生院的急诊急救能力带起来，从而推动整个常熟急诊急救体系的建立。各医共体单位间，信息全部打通，实现急诊救治的快速响应、统筹指挥，在发现急危重症时能第一时间转上来，待病情稳定了再转下去，这也正是体现了常熟一院将急诊平台扩大化的思想，实现常熟全域的急诊覆盖。

集聚效应‍‍‍‍‍‍‍

上世纪90年代，陈波从苏州医学院毕业后被分配到常熟市第二人民医院（以下简称“常熟二院”）。他回忆那时候刚进医院时，基本在各科室都轮转过，神经内科、心内科、呼吸科……

也正是因为这样的经历，使得后来他在面对急诊科面对各类病情时都能得心应手。后来，陈波被任命为常熟二院首任ICU（重症加强护理病房）主任，从此开始了自己在急危重症救治领域20多年的职业生涯。之后，陈波又担任常熟市中医院的院领导。2010年，陈波调任常熟一院任院长，再到如今的医院党委书记。十多年来，陈波见证了常熟一院一步步的发展壮大。

而上述三家常熟地区领军医院急诊学科的发展都跟陈波有着千丝万缕的联系，从最早时一手带起常熟二院的急诊科，到后来促进常熟市中医院急诊科的发展提升，再到全力推进常熟一院急诊医学科做大做强。陈波在这三家医院急诊学科的发展史上，都留下了深深的印记。这三家医院急诊医学科的发展可谓一脉相承，共同守卫着常熟全县人民的健康，因此也被人们称为“常熟急诊现象”。

在常熟一院，陈波提出急诊要走专科化发展的道路，必须要有自己的专业急诊科团队。常熟一院急诊科队伍的打造，一方面是内部挖掘，让本院有志于急诊急救工作的年轻人来急诊科发展；另一方面是外部引才，常熟一院急诊医学科近几年招聘了一批硕士、博士，高端人才队伍的壮大，使得常熟一院急诊医学科的实力更上一层楼。

而随着学科实力的日益增长，吸引了越来越多年轻人愿意加入常熟一院急诊医学科。

陈波谈起，有时候他们急诊医学科发布一个博士招聘，可能在全国引来十多人报名。

“专科强大到一定程度，会形成一个学科的累积效应。平台越大，学科人员组成也会越强大。”

陈波始终强调，要改变百姓心中认为的县医院的急诊科只能处理一些简单病情的印象。急诊不能仅仅是一个绿色通道，更重要的是要建设成急危重症患者抢救的大平台，有能力接诊各类患者，做到对患者的及早识别、及早干预和及早抢救。

常熟一院的急诊科医生团队，并不一定是急诊专业出身，可能来自普外科、泌尿外科、胸外科等其他专业，这促进了急诊科的专业化，有助于更为专业的应对各种病情，这样的急诊专科化对于救治的帮助是很大。

全面信任

和许多紧挨大城市的县城一样，离超级大都市上海只有100多公里车程的常熟，同样面临着大量患者被虹吸的难题，一些能择期治疗的疾病，很多人还是倾向于去上海求医。

这时候便凸显了陈波所一直强调的，县域医院发展急诊急救的重要性。急救的争分夺秒，显然留在当地医院救治是最合适的，所以急诊患者很难流失，关键就看县城医院能不能接得住。

“急危重症能看得好、守得住，代表着这家医院的救治能力已经达到了一个很好的水平。抢救成功的患者会与医院间形成一个强粘性，下一次他自己或亲属有其他疾病，还会愿意选择到这来。”

一个人治好了，一家人都会认可，百姓对于医院的认可度正是源自于这样一种朴素的感知。而县域本身就是一个熟人圈，这样的口碑效应会很快传播开。

而这种对于医院急危重症救治能力的认可，会延伸至对其他科室以及医院整体信任度的提升。这样，更多的患者会愿意留在县城治疗，而不是盲目地跑去大城市，这一点在常熟一院有着很好的体现 。

常熟一院目前除了一枝独秀的急诊医学科之外，包括肿瘤科、泌尿外科、普外科等在内的十多个学科，亦被评为苏州市重点专科，同样有着很强的实力。

以肿瘤科为例，由于常熟一院对于肿瘤诊断的优秀能力，能将一些早期肿瘤筛查出来，这就是很多患者愿意相信这里的原因。常熟一院如今能成熟开展很多类的肿瘤手术，而如果遇上实在复杂的病情，也可以请上海等地的专家过来协助，常熟一院有着高难度手术所需要的完备硬件条件，同时医院强大的急诊急救能力，更是为大型复杂手术提供了强有力的“保驾护航”，这些远比患者自己跑去大医院要方便很多。

目前，常熟一院肿瘤科的3个病区，150张床位，基本都是处于满员状态。同时，在常熟一院医共体内的二级医院以及乡镇卫生院，如今也都设有病房，可以让一些肿瘤患者在基层医院进行后续化疗等。

通过急诊医学带来的医院品牌影响力的全面提升，加上各学科实力的不断增强，作为县域医疗龙头的常熟一院，如今已基本实现了90%患者不出县的目标。常熟一院充分做好了“千县工程”所要求的织牢基层网底的角色，将民众健康兜住、兜好，也会继续做好常熟百姓健康最稳固的守护者。

责编 | 念 知

校对 | 苏 比