隆回县人民医院卒中中心“颅内动脉取栓术”成功挽救高龄中风患者

本网讯（通讯员龙图娟）6月22日，隆回县人民医院卒中中心团队成功为一高龄老人实施脑血管介入取栓术，目前患者恢复良好。

患者罗爷爷今年79岁，当天中午12点左右突然出现吐词不清、右侧肢体乏力，当时未予重视，以上症状进行性加重并出现明显意识障碍后家人于下午16:28分将其送至隆回县人民医院急诊。到达医院后立即启动了卒中救治绿色通道，医师经急诊头颅CT判断患者颅内无出血，检查诊断为“急性脑血管病（脑梗死）、高血压病3级（极高危）、冠心病？”收住医院神经内科一区。

患者考虑颅内大血管阻塞导致的急性脑梗死，血常规检查提示：血小板仅65*10 9/L，过低的血小板接受溶栓治疗会增加出血的风险，因此不能进行静脉溶栓。在当天晚上立刻对患者进行了脑血管造影，发现患者“基底动脉尖闭塞”，神经内科一区刘远静主任、周乐超副主任团队经过评估一致认为：需要机械取栓解除梗阻、开通血管，否则罗爷爷随时都会有生命危险！

▲开通血管前

与患者家属沟通行急诊经皮颅内动脉取栓术获益及风险，得到罗爷爷家属全力支持后，医院神经内科一区团队在介入科、麻醉科同仁全力配合下，20:05分开始在全麻下行“经皮颅内动脉取栓术”。手术非常顺利，造影发现的栓子被手术台上周乐超带领的介入团队快速取出，闭塞血管开通，患者迅速恢复脑血管供血，效果立竿见影，当天晚上罗爷爷右侧肢体肌力就恢复到了5级。

▲开通血管后

▲成功取出血栓

“患者入院后行心电图检查发现有阵发性房颤，属心源性栓塞，而目前救治急性脑梗死患者最有效的办法就是静脉溶栓和机械取栓，本病例罗爷爷因血小板低不能进行静脉溶栓，幸亏医师在介入手术台上及时机械取栓成功挽救了他的生命。”7月1日上午，在医院神经内科一区见到了恢复中在进行锻炼的患者罗爷爷，正在患者身旁查房的主管医师袁艳兰这样介绍。

“急性缺血性脑卒中是一个会危及生命的严重的神经科急症，发病后争分夺秒果断就医尤为重要。”医院神经内科一区刘远静主任强调：该患者的成功救治，一方面得益于医院卒中中心流程通畅，近几年来，医院加大卒中中心建设，在原有静脉溶栓基础上，成功开展了颅内动脉取栓技术；另一方面得益于患者家属对疾病的认知和对医院医疗技术的高度认可，该患者从到院后经急诊科绿色通道快速入院并完成检查，极大地节省了患者完成诊疗的时间，提高了诊疗效率，使患者脑血管得到了快速再通，极大地减少了患者脑功能损害。

隆回县人民医院神经内科早在2018年（第一批）顺利通过认证，获得湖南省卒中中心联盟“卒中中心”授牌，目前有着完整的卒中单元及绿色通道、规范的溶栓治疗和应急手术预案，卒中中心绿色通道24小时值班，可第一时间进行静脉溶栓和动脉取栓治疗，为患者争取宝贵的时间，进行优质、高效、准确的治疗，使卒中患者快速解除病痛，为广大人民群众的健康保驾护航。

医院神经内科专家提醒大家：

时间就是大脑，时间就是生命。大脑的死亡是以秒计算的，人的脑细胞对缺血、缺氧非常敏感，只要缺血时间超过5分钟，它们就会以每分钟190多万个的速度成批地死亡，且不可再生，并导致后遗症。尽管机械取栓延长了治疗时间窗，但是患者不能有大范围梗死，否则预后不好，治疗就失去了意义。

为了能够识别早期急性梗塞的临床表现，特别提醒大家，若出现以下症状：突然感觉一侧肢体麻木无力、颤抖、抽筋、持物不灵活、走路不稳、出现腾云驾雾的感觉，还有吐字不清、词不达意、眼冒金花和眼前出现黑点等症状时，赶紧拨打120急救电话或紧急送至有条件的医院救治，尽可能为病人赢得有效治疗时间。

患者发病之后拖延时间只会延误救治的黄金时间，从而留下偏瘫、失语，甚至威胁生命的种种遗憾。

专家特别提醒，由于卒中发病呈年轻化，中年人也是卒中高风险人群，是压力最大、负担最重的群体，更应了解脑卒中科普知识，提前预防，早期发现。