「布地奈德」你真的会用吗？儿童剂量千万别搞错！

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混悬液、气雾剂、鼻喷雾剂……分别该怎么用？

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成。

从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。

常用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制。

儿童使用布地奈德的剂量，

与成人有何区别？如何调整？

▌（1）吸入用布地奈德混悬液

起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量为儿童一次0.5-1mg，一天二次。维持剂量：维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量为儿童一次0.25-0.5mg，一天二次[1]。

▌（2）布地奈德粉吸入剂

喷雾吸入。

布地奈德气雾剂的剂量应个性化，对严重哮喘和停用或减量使用口服激素的病人，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：

2-7岁儿童：200-400μg/天，分成2-4次使用。

那么，你知道7岁以上儿童的剂量是多少呢？让我们来做个小测试吧~

Q:

[单选]7岁以上儿童开始使用布地奈德气雾剂的剂量（）

A:

A． 200-600μg/天，分成2-4次使用

B． 200-800μg/天，分成2-4次使用

C． 400-600μg/天，分成2-4次使用

D． 400-800μg/天，分成2-4次使用

每日两次用药（早、晚）一般是足够的，当以达到临床效果时，维持剂量应逐步减量，至能控制症状的最低剂量。对需加强治疗效果的病人，可以增加布地奈德气雾剂的剂量，因为与加用口服激素的治疗相比，前者的全身性副作用发生率小。

非激素依赖的病人：一般在十天内达到治疗作用，对支气管分泌粘液过多的病人，开始时可同时给予一个短期（约2周）口服激素的治疗。

激素依赖的病人：在开始由口服激素改用布地奈德气雾剂时，病人应处于相对的稳定期，大剂量布地奈德气雾剂应与以前口服激素合用十天左右，随后口服激素可逐渐减至最低剂量。（例如强的松龙每月减量2.5mg或相当剂量）。

▌（3）鼻喷雾剂

鼻炎：6岁和6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。即：早晨每个鼻孔内喷入128μg（2×64μg），或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。一日用量超过256μg，未见作用增加。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。

临床试验表明：一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗（少数患者可能需要2周才能达到最大疗效）。因此治疗季节性鼻炎最好在接触过敏原前开始使用[3]。

参考文献：

[1]药物信息：吸入用布地奈德混悬液，澳大利亚阿斯利康公司AstraZeneca Pty Ltd.，进口药品注册证号 H20140474；H20140475，2018/11/07.

[2]药物信息：布地奈德粉吸入剂，AstraZeneca AB，国药准字H20130322，2014/01/15.

[3] Product Information: PULMICORT RESPULES-budesonide suspension, AstraZeneca Pharmaceuticals LP，October 11, 2019.

责任编辑： 向 宇

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