四川大学华西医院张美霞：做好全流程眼病防治

眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群。《“十四五”全国眼健康规划》首次将眼底病列入未来5年的重点关注眼科疾病，提出要早发现、早诊断、早治疗，降低疾病的致盲率。

眼底疾病的诊疗成为业界和公众关注的热点。就此，记者于近日采访四川大学华西医院眼科副主任张美霞。

记者：作为“十四五”眼健康规划新增的重要病种，您觉得眼底病的诊疗目前有哪些痛点？

张美霞：我国有超过4000万名眼底病患者，且医疗资源分布仍不均衡。作为目前国内最主要的致盲性眼病，眼底病的临床现状可以说任务重，对社会生活、经济影响深远。这也是国家在“十四五”眼健康规划中将眼底病作为新增病种的主要原因。

目前，眼底病的诊疗痛点主要体现在以下几个方面。

第一，眼底病专业医生短缺，设备需求高。眼底病医生培训的时间非常长，同时在诊疗眼底病的时候需要借助特殊的仪器和设备，才能看见眼底的具体情况。所以，当患者去普通医院眼科就诊时，如果没有专业的眼底医生和专业设备，很容易误诊、漏诊，不能及时地治疗，从而导致患者致盲。

第二，公众对眼底病的认知也不够。很多中老年眼底病患者往往都是疾病拖到很严重甚至看不见的时候才来就诊。出现这些情况，一是对疾病认知有误区，二是因为怕麻烦。还有部分患者虽做了检查，但没有进行眼底检查，从而出现误诊、漏诊的情况。

所以，我们应该针对不同年龄段的人群进行眼底病的科普，提高眼底病的公众认知度，同时通过早筛早防，及早对患者进行健康指导。

记者：四川大学华西医院在眼底病健康教育方面有哪些举措？

张美霞：近几年，华西医院眼科定期开展眼健康相关的义诊活动，为群众提供咨询解答。每年爱眼日，眼科都会开展眼科疾病的科普宣传，提高大众对眼底病的认知。此外，科室成立“eye”科普小分队，定期在省内各地开展科普知识讲座及患者术前健康教育讲座，让群众了解眼底病的危害。科室的每一个人都是健康教育的传播者，随时随地普及眼病科普知识，让大众知道眼健康的重要性。

记者：如何提高眼底病的早筛率？

张美霞：很多情况下，眼底病的早发现、早治疗可以避免致盲的发生。其中，最具代表性的疾病就是糖尿病视网膜病变。为了糖尿病患者的眼部健康，我们联合社区医院，为确诊为糖尿病的患者免费进行眼底照相和检查，早发现眼底病变，进行相应治疗，从而最大限度地保护糖尿病患者的视力。如果病变已经是晚期，那么即使做了相应的处理，视力恢复的可能性也比较小。对有视光、眼前节问题以及一些简单的眼底病患者，我们将他们交给当地医院眼科进行处理。如涉及复杂眼底病或者眼外伤的患者，我们教会社区医生如何及时进行判断，并将患者转诊到有条件的医院。比如，华西医院医联体的成员单位可以通过“绿色通道”将患者直接转诊到我院。

目前，很多社区医院都与大医院有合作，而且，现在的眼底照相机设备也不断更新，和人工智能技术相结合可以为患者作出初步诊断，还可以把有问题的眼底照片上传到专科医生处，以寻求进一步诊断，从而做到早期预防和早期治疗。

记者：您所在的科室在运营管理上，人员是如何安排的？

张美霞：目前，眼疾病患者非常多，很多患者挂不上号。在医院的支持下，眼底病专家团队开设线上门诊，给予患者线上指导。这种团队门诊的方式保证了线上患者能及时得到诊断和治疗，参与专家团队门诊的医生也能从中受益。

对于某些特殊的眼底病，眼科也推出了相应的慢性病管理举措。比如，眼底黄斑病是致盲率最高的一种眼底病，这些患者需要长期治疗和随访。为方便此类患者就医，眼科推出黄斑疾病慢病包管理服务，即患者购买慢病包后，在2年内可以有6次就诊机会。慢病包包含挂号费和门诊检查费用。在门诊开放的情况下，购买慢病包的患者随时可以就诊。很多黄斑病患者是老年人，他们对手机操作不太熟悉，每次来挂号、缴费都会非常麻烦。慢病包推出后，解决了患者的此类困扰。同时，门诊慢病管理系统将所有患者信息全部录入，并出具随访方案，自动提示患者下次就诊时间。通过信息化手段，科室可对这部分患者进行管理。

记者：眼底病作为一种慢性病，医院在患者健康管理方面有哪些目标和计划？

张美霞：随着创新药的研发、推广和应用，玻璃体腔注药在多种眼底病的治疗中发挥了越来越重要的作用。玻璃体腔注药一般采用类固醇类药物、抗生素类药物、抗VEGF药物等，可以治疗多种眼底病，包括糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼、糖尿病黄斑水肿、老年黄斑变性、视网膜静脉阻塞、眼内炎、葡萄膜炎等疾病。由于眼底病的复杂性，很多患者需要在一段时间内多次接受玻璃体腔注药治疗。传统的注药模式因流程繁琐、等待时间久，让很多患者望而却步，治疗依从性也变差，这就需要医院在手术模式、服务流程上进行改进。所以，未来，我院将成立一站式玻璃体腔注药中心，让治疗流程更加简便顺畅，让更多眼底病患者能够得到及时专业的眼内注药治疗。

文：陈施妤

编辑：吴刚

审核：张士国