后腹膜肿瘤手术过去曾被视为手术禁区,近年来也为外科手术的天花板,手术涉及妇产科、普外科、泌尿外科、血管外科、麻醉科、手术室、输血科、ICU等科室。近日,沈阳医学院附属第二医院·辽宁省退役军人总医院多科室的医护人员成功实施一例巨大腹膜后肿瘤切除术,帮助患者解除了病痛。在方寸之间的手术台上进行了一场艰苦的鏖战,多学科、高难度、高水准、超广泛的手术牵动了手术室内外所有的人。
患者49岁,因腹膜后平滑肌肉瘤多次复发,于北京一家医院分别历经6次手术治疗,多次化疗及靶向免疫治疗。距前次手术8个月后,腹膜后肿瘤再次复发,患者因“肿瘤包膜内出血,急性腹痛”急诊进入医院妇产科治疗。
入院后,妇产科葛静教授带领的妇产科团队为患者完善了各项辅助检查,腹部CT显示:“左中下腹巨大占位性病变,伴病灶内出血、液化坏死可能;邻近腹主动脉左侧腰大肌、左肾及左侧输尿管受累;”血常规提示“血红蛋白61g/L”,对于这种多次复发位置特殊且存在包膜内出血的腹膜后巨型肿瘤,随时面临生命危险,手术切除是唯一的办法。但患者既往6次手术病史,此次手术涉及多个脏器切除,且肿物血运极其丰富,紧贴腹主动脉等大血管,术中面临大出血等风险,手术难度极大、风险极高,医护人员面临巨大挑战。
葛静教授将该重点病例向医院领导进行了汇报,院领导高度重视并指示对于此类特殊患者要进行全力救治。医务部徐旺达副主任及妇产科葛静教授组织多学科会诊,邀请了上海市第七人民医院肝胆胰及肿瘤综合诊疗部主任陈挺松教授、大连医科大学附属第二医院妇科肿瘤科主任王宁教授、中国医科大学附属第一医院肿瘤内科专家韩涛教授以及医院各科室主任、专家,包括医疗科、妇产科、普外科、心胸外科、泌尿外科、血管外科、呼吸内科、麻醉科、手术室、ICU、检验科、放射科、病理科、输血科等,从多方面分析病情并制定详细、周密的治疗方案。
经过充分的术前评估,制定周密的手术方案后,历时四个多小时,这台极其复杂艰难的手术在葛静教授的带领下,所有医护人员的倾心努力下顺利完成。此手术涉及胸腔、腹腔、侵及的肠管、膈肌、左肾、输尿管、膀胱、腹膜后大血管及神经等多个脏器的处理,术中切除肿瘤约30cm,出血仅约2000ml。患者术中及术后生命体征平稳,各项指标恢复正常,目前已顺利出院!
腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术的成功实施,不仅体现了医院妇产科医生团队过硬的微创技术功底、娴熟的团队配合和丰富的临床经验,也标志着医院各个科室敢于担当奉献的高尚医德,术者高超的手术技巧、默契配合的手术团队和先进的医疗设备使患者真正受益,为医院高质量发展增效赋能!
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