2个西药2个中成药，提高射精控制力，延长射精潜伏期，标本兼治

人体的射精反射，主要通过脊神经、运动中枢神经和感受器进行传导，受大脑射精中枢支配，而射精中枢的兴奋性与体内多巴胺、5-羟色胺的代谢密切相关。当5-羟色胺系统功能缺陷时，大脑皮层中射精中枢表现出对正常刺激强度的过度敏感和过度兴奋，从而降低了对脊髓射精中枢的抑制作用，提早诱发了射精反射导致早泄发生。临床上可用达泊西汀、萘哌地尔、知柏地黄丸、龟龄集等，多角度改善早泄。

达泊西汀

达泊西汀，是一种新型的短效5-羟色胺再摄取抑制剂，具有按需服用，吸收快，起效迅速，半衰期短，排泄快的药代动力学特征，是当前治疗原发性早泄的首选药物。达泊西汀高选择性地阻断5-羟色胺转运体，通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加中枢内5-羟色胺水平，从而影响神经递质作用于细胞突触前、后受体的电位差，促进5-羟色胺的神经传递，提高神经细胞突触间隙中5-羟色胺的浓度，使得射精阈值增加，从而实现延迟射精的作用。

达泊西汀，能有效地延长早泄患者阴道内射精的潜伏时间，同时还可以改善患者整体性满意度，另外其在人体内代谢消除迅速，且没有严重的不良反应。联合其他药物，能实现标本兼治，事半功倍。

萘哌地尔片

萘哌地尔，为α1肾上腺素能受体阻滞剂，用于治疗良性前列腺增生症。通过阻断前列腺和尿道上的肾上腺素能α1受体，抑制该受体兴奋所致的交感神经紧张，松弛尿道平滑肌，降低尿道内压，改善良性前列腺增生症所致的排尿障碍等症状。

临床上用于缓解良性前列腺增生症引起的尿路梗阻症状，如尿频、尿急、夜尿频繁、排尿不完全、排尿延迟、排尿间断以及尿失禁、尿痛等症状。临床观察发现，萘哌地尔联合相关药物，对于改善伴有前列腺增生患者的早泄症状具有较好的作用。

最新版《早泄诊断与治疗指南》指出，多项临床研究显示：α1肾上腺素能受体阻滞剂如赛洛多辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、萘哌地尔等能够使50%～67%患者主观延迟射精，对治疗早泄具有一定疗效，分析认为可能在于降低精道交感紧张，从而延迟射精。

萘哌地尔治疗早泄可能的机制有：①作用于输精管。输精管中含有丰富的α肾上腺素能受体，α1受体阻断剂可明显地抑制输精管组织的收缩，抑制泌精过程中附睾液和精子的输送。②作用于前列腺和后尿道。已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌含有丰富的肾上腺素能神经纤维，应用α1受体阻断剂可使该部位平滑肌松弛，蠕动减弱，延迟达到射精阈值的时间。③作用于中枢神经系统。α受体在脑和脊髓神经组织中广泛存在，α1受体阻断剂可最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，抑制射精反射和泌精反射，缓解早泄症状。

知柏地黄丸

阴虚火旺型早泄，此类患者常表现为阳事易起，性欲较强，但性交即泄，很是打击人的自信心，除此之外，尚有五心烦热，潮热盗汗，腰酸腿软等症，舌红苔少，脉细数。主要是由于各种原因所致的阴液亏虚，如热病之后、年纪增长，又或是房事不节制，不知持满，真阴损耗过度，阴液除了能滋养各脏腑组织外，还可以制约阳气，以免阳气外露。真阴损耗过度，制约阳气能力不足，人体会出现一种虚热状态，就会出现上述诸症。治疗上予以泻火坚阴，补肾涩精，可用知柏地黄丸。

知柏地黄丸，出自《医宗金鉴》，由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

知柏地黄丸是由六味地黄丸化裁而来。六味地黄丸为滋补肝肾之名方，全方三补三泻，以滋肾阴为主，并补肝脾肾三脏之阴，补中寓泄，以泄助补，以滋补肝肾之源，若佐以知母清虚热，黄柏泄虚火，则可使其在滋肾阴的基础上增加降火之功。此方乃治疗肝肾阴虚，虚火上炎证之要方。

辨证应用以腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数等为要点。临床运用表明，用其治疗阴虚火旺所致的早泄、甲状腺功能亢进、女童性早熟、复发性口腔溃疡、男性不育症、肾病综合征、更年期综合征等疾病均有较好的疗效。

龟龄集

龟龄集，由红参、鹿茸、海马、枸杞子、丁香、穿山甲、雀脑、牛膝、锁阳、熟地黄、补骨脂、菟丝子、杜仲、石燕、肉苁蓉、甘草、天门冬、淫羊藿、大青盐、砂仁等组成。因是“国家保密品种”，方中仅展现20味药材，单味药制法和工艺未载。

龟龄集的功能是补阳固肾，主治肾阳亏损的阳虚病证，主要是补肾阳，固肾水，兼有运脾滋肝、填精补脑、强健筋骨等作用。应用龟龄集治疗因肾阳亏损引起的阳痿早泄、头痛眩晕、食欲减退、腰酸腿软、精神不振、疲劳健忘、气虚咳嗽、五更溏泻、夜梦精溢，奏效甚捷。龟龄集还能提高肾阳虚型少弱精子症患者的精子密度和活动力，改善患者的内分泌激素水平。

现代研究表明，龟龄集具有延缓衰老、抗疲劳的功能，对肾气不足，肾阳虚衰引起的腰膝冷痛，头晕耳鸣，记忆力减退，动则气急，性欲低下，阳痿早泄，夜尿增多等衰老征象尤其具有针对性。能增强记忆，镇静安神，提高机体对外界环境的适应能力，增强机体的免疫功能。能直接兴奋心肌，显示强心作用。有促性激素样作用，可提高性功能。并能保护和增强肾上腺皮质功能，保护肝脏，增强蛋白质和核酸的代谢等多方面的综合作用。